Thymom / Mediastinaltumor im M3: was Prüfer fragen

Thymom / Mediastinaltumor gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Herz-/Thoraxchirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Thymome sind die haeufigsten Tumoren des vorderen Mediastinums bei Erwachsenen und koennen mit paraneoplastischen Syndromen (v. a. Myasthenia gravis) assoziiert sein. Die chirurgische Resektion ist Therapie der Wahl. Das Mediastinum wird in drei Kompartimente unterteilt, die Lokalisation des Tumors gibt entscheidende differenzialdiagnostische Hinweise.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welches Bildgebungsverfahren ist die Methode der Wahl zur Diagnostik eines Thymoms?

→ CT Thorax mit Kontrastmittel

Die CT Thorax mit Kontrastmittel ist die beste Methode zur Beurteilung von Größe, Ausdehnung und Invasion bei Thymomen.

2. Was ist die häufigste paraneoplastische Erkrankung, die mit Thymomen assoziiert ist?

→ Myasthenia gravis

Myasthenia gravis tritt bei 30 bis 50% der Patienten mit Thymom auf.

3. Welche Therapieform gilt als Standardbehandlung für resektable Thymome?

→ Chirurgische Resektion

Die chirurgische Resektion, insbesondere die komplette Thymektomie, ist die Behandlung der Wahl bei resektablen Thymomen.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Anatomische Einteilung des Mediastinums

Vorderes Mediastinum

Thymom (häufigster Tumor des vorderen Mediastinums beim Erwachsenen)
Teratom / Keimzelltumor
Lymphom (Hodgkin, primär mediastinal)
Retrosternale Struma
Lipom, Hämangiom

Mittleres Mediastinum

Perikardzyste / Bronchialzyste
Lymphknotenmetastasen
Lymphome

Hinteres Mediastinum

Neurogene Tumoren (Neurinom, Neurofibrom, Schwannom, Neuroblastom)
Ösophagusläsionen
Laterale Meningozele

Thymom im Überblick

Epithelialer Tumor des Thymus, häufigster primärer Mediastinaltumor des Erwachsenen
Inzidenz: ca. 3 bis 5 / 1.000.000 / Jahr; Altersgipfel 40 bis 60 Jahre
Assoziation mit Myasthenia gravis (MG): 30 bis 50 % aller Thymom-Patienten haben MG; umgekehrt haben 15 % aller MG-Patienten ein Thymom
WHO-Klassifikation: Typ A, AB, B1, B2, B3, Typ B3 und Thymuskarzinom (Typ C) = maligner Verlauf
Masaoka-Koga-Staging: I (Kapsel intakt) → IVB (hämatogene Metastasen)

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