Mitralklappeninsuffizienz (Rekonstruktion) im M3: was Prüfer fragen

Mitralklappeninsuffizienz (Rekonstruktion) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Herz-/Thoraxchirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Mitralklappeninsuffizienz (MKI) = Rückfluss von LV in LA → LV-Volumenbelastung → LV-Dilatation. Operative Therapie der Wahl: Mitralklappenrekonstruktion (Reparatur) bevorzugt vor Ersatz. Katheterbasiert: MitraClip bei prohibitivem OP-Risiko.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden diagnostischen Methoden ist entscheidend zur Beurteilung der Möglichkeiten zur Rekonstruktion bei Mitralklappeninsuffizienz?

→ Echokardiographie

Die Echokardiographie ermöglicht eine präzise Beurteilung der Klappenmorphologie und des Regurgitationsgrades.

2. Welches klinische Zeichen ist typisch für eine akute Mitralklappeninsuffizienz aufgrund eines Papillarmuskeldiabetesrisses?

→ Holosystolisches Geräusch

Ein lautes holosystolisches Geräusch ist charakteristisch für den Rückfluss des Blutes in den Vorhof bei akuter Mitralklappeninsuffizienz.

3. Was ist die bevorzugte Therapie bei Patienten mit schwerer Mitralklappeninsuffizienz und geeigneter Anatomie?

→ Mitralklappenrekonstruktion

Eine Mitralklappenrekonstruktion wird bevorzugt, da sie bessere langfristige Ergebnisse und erhaltene Klappenstrukturen bietet.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Klassifikation nach Carpentier

Typ I: Normale Segelexkursion (Ringdilatation, Perforation)
Typ II: Überschießende Segelexkursion (Prolaps, Sehnenfadenabriss), häufigste Ursache degenerativer MKI
Typ IIIa: Eingeschränkte diastolische Exkursion (rheumatisch)
Typ IIIb: Eingeschränkte systolische Exkursion (ischämisch-funktionell)

Ätiologie

Degenerativ: myxomatöse Degeneration, Barlow-Syndrom, Sehnenfadenabriss (häufigste Ursache in DE)
Ischämisch-funktionell: Papillarmuskeldysfunktion/-abriss nach MI
Rheumatisch, Endokarditis, kongenital

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