Aortendissektion Typ A (Notfall-OP) im M3: was Prüfer fragen

Aortendissektion Typ A (Notfall-OP) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Herz-/Thoraxchirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Aortendissektion Typ A (Stanford) = Dissektion der Aorta ascendens → lebensbedrohlicher Notfall, sofortige herzchirurgische OP zwingend erforderlich. Mortalität ohne OP: ~1 bis 2 % / Stunde in den ersten 48 h.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist das Hauptsymptom einer Aortendissektion Typ A?

→ Vernichtungsschmerz in Brust und/oder Rücken

Der Vernichtungsschmerz ist charakteristisch für eine Aortendissektion Typ A.

2. Welche diagnostische Methode hat die höchste Sensitivität für die Aortendissektion Typ A?

→ CT-Angiographie

Die CT-Angiographie hat eine Sensitivität und Spezifität von über 95 % für die Diagnostik der Aortendissektion.

3. Welche Komplikation kann bei unbehandelter Aortendissektion Typ A auftreten?

→ Aortenruptur

Eine Aortenruptur kann zu einem hämorrhagischen Schock und Tod führen.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Klassifikation

Stanford A: Dissektion betrifft Aorta ascendens (± Arcus, Descendens) → sofortige OP-Indikation
Stanford B: Nur Aorta descendens (distal der A. subclavia sinistra) → primär konservativ/endovaskulär
DeBakey: Typ I (ascendens + descendens), Typ II (nur ascendens), Typ III (nur descendens)

Epidemiologie & Risikofaktoren

Inzidenz: ~3 bis 5 / 100.000 / Jahr; Männer 60 bis 70 Jahre häufiger betroffen
Risikofaktoren: Arterielle Hypertonie (häufigster RF), Marfan-Syndrom, bikuspide Aortenklappe, Ehlers-Danlos, Aortitis, Schwangerschaft, Kokain
Pathomechanismus: Intimaeinriss → Blut disseziert in Media → falsches Lumen entsteht

MERKE Typ A = Ascendens betroffen = immer OP. Typ B = primär konservativ (außer Komplikationen).

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