Koronare 3-Gefäß-Erkrankung (CABG) im M3: was Prüfer fragen

Koronare 3-Gefäß-Erkrankung (CABG) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Herz-/Thoraxchirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

CABG (Coronary Artery Bypass Grafting) = operative Myokardrevaskularisation bei koronarer 3-Gefäß-Erkrankung oder Hauptstammstenose. Überlebensvorteil gegenüber PCI bei komplexer KHK (SYNTAX-Score > 22) und Diabetes mellitus.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Aussagen beschreibt die Hauptindikation für eine CABG-Operation?

→ 3-Gefäß- oder Hauptstammstenose bei Diabetes mellitus

Eine CABG-Operation ist indiziert bei 3-Gefäß-KHK oder Hauptstammstenose, insbesondere wenn Diabetes mellitus vorliegt.

2. Welches Diagnoseverfahren gilt als Goldstandard zur Beurteilung von Koronargefäßen vor einer CABG?

→ Koronarangiographie

Die Koronarangiographie ist der Goldstandard zur Beurteilung des Stenosegrads und der Lokalisation von Läsionen in den Koronargefäßen.

3. Was ist ein häufiges perioperatives Risiko nach einer CABG-Operation?

→ Schlaganfall

Der Schlaganfall tritt in etwa 1-2 % der Fälle perioperativ nach einer CABG auf.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition

3-Gefäß-KHK: hämodynamisch relevante Stenosen in LAD, RCX und RCA (jeweils > 70 % oder > 50 % Hauptstamm)
CABG = chirurgische Umgehung der Stenosen mit arteriellem oder venösem Bypass-Graft

Indikationsstellung (Heart Team)

Klasse I (OP empfohlen): 3-Gefäß-KHK + Diabetes mellitus; Hauptstammstenose; 3-Gefäß-KHK + EF 22
SYNTAX-Score: Klassifiziert Komplexität der KHK → 32: CABG bevorzugt
Entscheidung durch Heart Team (Kardiologie + Herzchirurgie + Radiologie)

MERKE Bei Diabetiker mit 3-Gefäß-KHK immer CABG bevorzugen (FREEDOM-Studie: besseres Outcome vs. PCI).

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