Perikardtamponade (Perikardpunktion) im M3: was Prüfer fragen

Perikardtamponade (Perikardpunktion) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Herz-/Thoraxchirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Perikardtamponade = Flüssigkeit/Blut im Perikardraum → Druckanstieg → Kompression der Herzkammern → obstruktiver Schock. Therapie: sofortige Perikardpunktion (Perikardiozentese) oder chirurgische Drainage.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Aussagen beschreibt am besten die Beck-Trias bei Perikardtamponade?

→ Hypotonie, Halsvenenstauung und abgeschwächte Herztöne.

Die Beck-Trias umfasst Hypotonie, Halsvenenstauung und abgeschwächte Herztöne, die auf eine Perikardtamponade hinweisen.

2. Was ist der Goldstandard zur Diagnostik einer Perikardtamponade?

→ Echokardiographie.

Die Echokardiographie ist der Goldstandard zur Diagnostik einer Perikardtamponade, da sie frühzeitige Tamponadezeichen zeigen kann.

3. Welche Komplikation kann bei einer Perikardpunktion auftreten?

→ Myokardperforation.

Bei einer Perikardpunktion kann eine Myokardperforation auftreten, die eine schwerwiegende Komplikation darstellt.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Pathomechanismus

Normaler Perikardraum: 15 bis 50 ml Flüssigkeit bei 0 bis 5 mmHg
Tamponade: wenn Perikard-Druck den diastolischen Füllungsdruck überschreitet → Kammerdilatation unmöglich → HZV sinkt
Kritisch: schnelle Ansammlung (100 ml Blut) >> langsame chronische Ansammlung (2.000 ml Erguss)

Ursachen

Traumatisch: stumpfes/penetrierendes Thoraxtrauma, iatrogen (ZVK, Herzschrittmacher, Koronarinterventionen)
Aortendissektion Typ A (Hämatoperikard)
Perikarditis mit Erguss (viral, bakteriell, tuberkulös, autoimmun)
Malignom (Perikardmetastasen, häufig Lungen-/Mammakarzinom)

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