Aortenklappenstenose (Klappenersatz / TAVI) im M3: was Prüfer fragen

Aortenklappenstenose (Klappenersatz / TAVI) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Herz-/Thoraxchirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Aortenklappenstenose = häufigstes erworbenes Herzklappenvitium im Erwachsenenalter. Schwere AS (AVA mittlerer Gradient > 40 mmHg) mit Symptomen = Interventionsindikation. Wahl zwischen SAVR (chirurgisch) und TAVI (katheterbasiert) nach Alter/Risiko.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welches ist der Goldstandard zur Diagnostik der Aortenklappenstenose?

→ Echokardiographie

Die Echokardiographie ermöglicht die Beurteilung der Klappenfunktion, des Gradients und der Herzfunktion.

2. Welche Therapie ist empfohlen für Patienten mit schwerer symptomatischer Aortenklappenstenose und hohem OP-Risiko?

→ TAVI

Die TAVI wird bevorzugt bei Patienten über 75 Jahren oder mit hohem Operationsrisiko.

3. Was ist eine häufige Komplikation nach einer TAVI?

→ AV-Block III°

Der AV-Block III° tritt in 10-25% der Fälle auf, insbesondere bei CoreValve-Systemen.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Schweregrade

Leicht: AVA > 1,5 cm², mittlerer Gradient
Mittelgradig: AVA 1,0 bis 1,5 cm², Gradient 25 bis 40 mmHg
Schwer: AVA 40 mmHg, Vmax > 4 m/s

Ursachen

Degenerativ-kalzifizierend (häufigste Ursache beim Erwachsenen > 65 J.)
Bikuspide Aortenklappe (kongenital) → früherer AS-Beginn (40 bis 60 J.)
Rheumatisch (selten in DE)

KLASSISCHE TRIAS Angina pectoris + Belastungssynkope + Herzinsuffizienz (Dyspnoe): Angina → 5 J. / Synkope → 3 J. / Dyspnoe → 1 bis 2 J. mittleres Überleben nach Symptombeginn.

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