Hyperparathyreoidismus im M3: was Prüfer fragen

Hyperparathyreoidismus gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Endokrinologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Der primäre Hyperparathyreoidismus ist die häufigste Ursache der ambulanten Hyperkalzämie (meist Nebenschilddrüsen-Adenom); Leitbefund ist Hyperkalzämie bei erhöhtem/inadäquat normalem PTH, kurative Therapie ist die operative Adenomentfernung.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist die häufigste Ursache des primären Hyperparathyreoidismus?

→ Nebenschilddrüsen-Adenom

Das Nebenschilddrüsen-Adenom ist die häufigste Ursache für primären Hyperparathyreoidismus.

2. Welches Laborergebnis ist typisch für primären Hyperparathyreoidismus?

→ Erhöhtes Kalzium mit vermindertem Phosphat

Typischerweise zeigt der primäre Hyperparathyreoidismus erhöhtes Kalzium und vermindertes Phosphat.

3. Was ist die kurative Therapie für primären Hyperparathyreoidismus?

→ Parathyreoidektomie

Die Entfernung des Nebenschilddrüsenadenoms (Parathyreoidektomie) ist die einzige kurative Therapie für primären Hyperparathyreoidismus.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Einteilung

Primär (pHPT)

Autonome PTH-Überproduktion
Ca. 85 % solitäres Adenom, seltener Hyperplasie/Karzinom
Ca ↑, PTH ↑ (oder inadäquat normal), Phosphat ↓

Sekundär (sHPT)

Reaktiv bei Hypokalzämie
Häufigste Ursache: chronische Niereninsuffizienz, Vitamin-D-Mangel
Ca ↓/normal, PTH ↑, Phosphat bei CKD ↑

Tertiär

Aus langjährigem sHPT entstandene autonome PTH-Sekretion (z. B. nach langer Dialyse) → Ca ↑.

Merke: PTH-Wirkung PTH ↑ Kalzium (Knochenresorption, renale Ca-Rückresorption, Aktivierung von Vitamin D → intestinale Ca-Aufnahme) und ↑ renale Phosphatausscheidung → beim pHPT typischerweise Hyperkalzämie + Hypophosphatämie.

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