Diabetes mellitus Typ 1 im M3: was Prüfer fragen

Diabetes mellitus Typ 1 gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Endokrinologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist die Hauptursache für Diabetes mellitus Typ 1?

→ T-Zell-vermittelte Autoimmunität

Diabetes mellitus Typ 1 resultiert aus einer T-Zell-vermittelten autoimmunen Zerstörung der Betazellen im Pankreas.

2. Welche der folgenden Symptome ist am typischsten für die Erstmanifestation eines Typ 1-Diabetes?

→ Polyurie und Polydipsie

Die klassische Symptomtrias bei Diabetes mellitus Typ 1 umfasst Polyurie, Polydipsie und Gewichtsverlust.

3. Welcher Laborwert ist typischerweise bei Diabetes mellitus Typ 1 niedrig oder nicht nachweisbar?

→ C-Peptid

Ein niedriges oder nicht nachweisbares C-Peptid weist auf einen absoluten Insulinmangel hin, was typisch für Typ 1-Diabetes ist.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Typ 1: Pathogenese & Abgrenzung

⚠ Kernaussage Diabetes mellitus Typ 1 = autoimmune Destruktion der Betazellen der Langerhans-Inseln (Pankreas) → absoluter Insulinmangel. Manifestation meist in Kindheit/Jugend, aber jedes Alter möglich (LADA). Ohne Insulin drohen Ketoazidose und Tod → lebenslange Insulintherapie ist obligat.

Pathogenese

Genetische Prädisposition (HLA-DR3/DR4) + Trigger (z. B. Virusinfekt) T-Zell-vermittelte Autoimmun-Insulitis → Zerstörung der Betazellen Absoluter Insulinmangel bei Verlust von >80 bis 90 % der Betazellen Autoantikörper: GAD65, IA-2, Insulin-AK (IAA), ZnT8 Assoziation mit weiteren Autoimmunerkrankungen (Hashimoto, Zöliakie) Merkmal Typ 1 Typ 2 Ursache Autoimmun, absoluter Insulinmangel Insulinresistenz + relativer Mangel Manifestation meist jung, akut meist >40 J, schleichend Körperbau eher schlank oft adipös (metabol. Syndrom) Ketoazidose typisch (Erstmanifestation) selten (eher HHS) Autoantikörper positiv (GAD, IA-2, …) negativ Therapie immer Insulin Lebensstil, orale Antidiabetika, ggf. Insulin

🗂 Protokoll-Fragen Grundlagen

„Was ist die Ursache des Typ-1-Diabetes?" Eine T-Zell-vermittelte autoimmune Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen mit resultierendem absolutem Insulinmangel. „Wie grenzen Sie Typ 1 von Typ 2 ab?" Typ 1: jung, schlank, absoluter Insulinmangel, Autoantikörper positiv, Ketoazidose-Neigung; Typ 2: älter, adipös, Insulinresistenz, Antikörper negativ. „Was ist LADA?" Latent Autoimmune Diabetes in Adults, ein sich langsam manifestierender autoimmuner Diabetes im Erwachsenenalter (Sonderform des Typ 1).

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