Appendizitis im M3: was Prüfer fragen

Appendizitis gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Viszeralchirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

MERKE

Häufigste Ursache des akuten Abdomens, das eine Notfall-OP erfordert; Häufigkeitsgipfel im Jugend-/jungen Erwachsenenalter.
Klassik: periumbilikaler Schmerz, der nach rechts unten (McBurney) wandert, mit Übelkeit und subfebriler Temperatur.
Diagnose: primär klinisch + Sono; Therapie: (laparoskopische) Appendektomie.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Aussagen beschreibt das klassische Schmerzempfinden bei akuter Appendizitis?

→ Der Schmerz startet periumbilikal und wandert nach rechts unten.

Bei akuter Appendizitis beginnt der Schmerz klassischerweise periumbilikal und wandert in den rechten Unterbauch.

2. Welches bildgebende Verfahren ist das erste, das bei Verdacht auf Appendizitis eingesetzt werden sollte?

→ Ultraschall (Sonographie)

Die Sonographie ist das erste bildgebende Verfahren, das bei Verdacht auf Appendizitis eingesetzt wird.

3. Was ist die empfohlene Therapie bei akuter Appendizitis ohne Komplikationen?

→ Laparoskopische Appendektomie

Die Standardtherapie bei akuter Appendizitis ist die laparoskopische Appendektomie.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Pathogenese

Entzündung der Appendix vermiformis, meist durch Obstruktion des Lumens (Kotstein/Koprolith, lymphatische Hyperplasie, selten Tumor).
Obstruktion → Sekretstau → bakterielle Besiedlung → Wandödem → Ischämie → Gangrän/Perforation.

EPIDEMIOLOGIE

Lebenszeitrisiko ~7 %; Gipfel 10. bis 30. Lebensjahr.
Lage der Appendixspitze variabel (retrozäkal, ins kleine Becken) → atypische Schmerzlokalisation möglich.

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