Akute Pankreatitis im M3: was Prüfer fragen

Akute Pankreatitis gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Viszeralchirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

MERKE

Diagnose (Atlanta): ≥2 von 3 Kriterien: (1) typischer gürtelförmiger Oberbauchschmerz, (2) Lipase/Amylase ≥3× oberer Normwert, (3) charakteristische Bildgebung.
Häufigste Ursachen: Gallensteine (biliär) und Alkohol (~80 %).
Therapie-Basis: aggressive Volumensubstitution, Analgesie, frühe (enterale) Ernährung.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist ein typisches Symptom einer akuten Pankreatitis?

→ Gürtelförmiger Oberbauchschmerz

Der gürtelförmige Oberbauchschmerz ist das Hauptsymptom einer akuten Pankreatitis.

2. Welches Laborparameter ist am spezifischsten für die Diagnose einer akuten Pankreatitis?

→ Lipase

Ein Lipase-Wert, der mindestens dreimal über dem Normwert liegt, ist spezifischer als Amylase für die Diagnose einer akuten Pankreatitis.

3. Welche Therapie ist bei akuter Pankreatitis grundlegend?

→ Aggressive Volumensubstitution

Die aggressive Volumensubstitution ist eine der grundlegenden Therapiesäulen bei akuter Pankreatitis.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Ätiologie

Akute Entzündung des Pankreas durch intrapankreatische Enzymaktivierung mit Autodigestion.

ÄTIOLOGIE („I GET SMASHED")

Biliär (Gallensteine), häufigste Ursache in Deutschland.
Alkohol, zweithäufigste Ursache.
Hypertriglyzeridämie, Hyperkalzämie, post-ERCP, Medikamente, Trauma, idiopathisch.

Schweregrade (revidierte Atlanta-Klassifikation)

Mild, keine Organkomplikationen, keine Nekrose.
Moderat, passagere Organkomplikationen (
Schwer, persistierendes Organversagen (>48 h).

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