Adipositas (bariatrische / metabolische Chirurgie) im M3: was Prüfer fragen

Adipositas (bariatrische / metabolische Chirurgie) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Viszeralchirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

MERKE

Indikation (S3, klassisch): BMI ≥40 kg/m² oder ≥35 kg/m² mit Begleiterkrankung nach Ausschöpfung der konservativen Therapie.
Häufigste Verfahren: Roux-en-Y-Magenbypass und Sleeve-Gastrektomie (Schlauchmagen).
Wirkprinzipien: Restriktion, Malabsorption und hormonelle Effekte (u. a. GLP-1, Ghrelin).

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche Indikation für eine bariatrische Operation liegt vor?

→ BMI ≥40 kg/m² oder BMI ≥35 kg/m² mit Begleiterkrankung

Eine bariatrische Operation ist indiziert, wenn der BMI mindestens 40 kg/m² beträgt oder 35 kg/m² bei Vorliegen von Begleiterkrankungen.

2. Welches der folgenden Verfahren verwendet hauptsächlich das Prinzip der Malabsorption?

→ Roux-en-Y-Magenbypass

Der Roux-en-Y-Magenbypass kombiniert Restriktion mit Malabsorption, indem ein kleiner Magenpouch gebildet wird und ein Teil des Dünndarms umgeleitet wird.

3. Welche Komplikation ist typischerweise mit dem Roux-en-Y-Magenbypass verbunden?

→ Dumping-Syndrom

Das Dumping-Syndrom tritt häufig nach einem Roux-en-Y-Magenbypass auf, da die Nahrung schnell in den Dünndarm gelangt.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Grundlagen & Indikation

Adipositas-Grade (WHO, BMI): Grad I 30 bis 34,9 · Grad II 35 bis 39,9 · Grad III ≥40.

OP-INDIKATION (S3-Leitlinie)

BMI ≥40 kg/m² (ohne Begleiterkrankung) oder BMI ≥35 kg/m² mit ≥1 Adipositas-assoziierten Begleiterkrankung (z. B. Typ-2-Diabetes, arterielle Hypertonie, Schlafapnoe).
Voraussetzung: konservative Therapie erschöpft (multimodales Programm), bei Diabetes/hohem Leidensdruck ggf. Primärindikation.

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