Zenker-Divertikel (Ösophagusdivertikel) im M3: was Prüfer fragen

Zenker-Divertikel (Ösophagusdivertikel) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Gastroenterologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Das Zenker-Divertikel ist ein Pulsionsdivertikel (falsches Divertikel) am pharyngoösophagealen Übergang durch eine muskelschwache Stelle (Killian-Dreieck). Es ist das häufigste Ösophagusdivertikel und betrifft v.a. ältere Menschen. Leitsymptome: Dysphagie, Regurgitation unverdauter Speisen, Foetor ex ore.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Symptome ist am typischsten für ein Zenker-Divertikel?

→ Dysphagie

Dysphagie ist das Leitsymptom eines Zenker-Divertikels.

2. Was ist die Standarddiagnostik zur Bestätigung eines Zenker-Divertikels?

→ Ösophagusbreischluck mit Kontrastmittel

Der Ösophagusbreischluck mit Kontrastmittel wird als Standardverfahren zur Diagnostik eines Zenker-Divertikels verwendet.

3. Welcher Therapieansatz wird für symptomatische Zenker-Divertikel empfohlen?

→ Myotomie des M. cricopharyngeus

Die Myotomie des M. cricopharyngeus wird zur Behandlung von symptomatischen Zenker-Divertikeln durchgeführt.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Einteilung der Ösophagusdivertikel

Nach Lokalisation & Mechanismus

Zenker (zervikal/hypopharyngeal): Pulsionsdivertikel im Killian-Dreieck (zwischen M. constrictor pharyngis inferior und M. cricopharyngeus), falsches Divertikel (nur Mukosa/Submukosa)
Traktionsdivertikel (parabronchial/thorakal): echtes Divertikel durch Zug von außen
Epiphrenisches Divertikel (distal): Pulsionsdivertikel, oft mit Motilitätsstörung

Pathomechanismus

Erhöhter intraluminaler Druck (Motilitätsstörung des oberen Ösophagussphinkters) drückt die Schleimhaut durch die muskelschwache Stelle

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