Aszites im M3: was Prüfer fragen

Aszites gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Gastroenterologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Aszites ist die pathologische Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle. Häufigste Ursache ist die Leberzirrhose mit portaler Hypertension. Zentral für die Abklärung ist die diagnostische Aszitespunktion mit Bestimmung des SAAG (Serum-Aszites-Albumin-Gradient) und Zellzahl (SBP-Ausschluss).

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist die häufigste Ursache für Aszites?

→ Leberzirrhose

Die häufigste Ursache für Aszites ist die Leberzirrhose, die zu einer portalen Hypertension führt.

2. Welches diagnostische Verfahren wird als sensitivste Methode zur Diagnostik von Aszites angesehen?

→ Sonografie

Die Sonografie ist die sensitivste Methode zur Diagnostik von Aszites und kann bereits geringe Mengen Flüssigkeit nachweisen.

3. Welches Kriterium sollte bei der Aszitesanalyse verwendet werden, um eine spontane bakterielle Peritonitis auszuschließen?

→ Neutrophile Granulozytenzahl < 250/µl

Eine neutrophile Granulozytenzahl von weniger als 250/µl schließt eine spontane bakterielle Peritonitis aus.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Ursachen

SAAG ≥ 1,1 g/dl (portal-hypertensiv)

Leberzirrhose (häufigste Ursache)
Rechtsherzinsuffizienz, Budd-Chiari
Alkoholische Hepatitis

SAAG < 1,1 g/dl (nicht portal)

Peritonealkarzinose, Malignom
Tuberkulöse Peritonitis
Pankreatitis, nephrotisches Syndrom

Pathophysiologie bei Zirrhose

Portale Hypertension → splanchnische Vasodilatation → RAAS-Aktivierung → Natrium-/Wasserretention
Hypalbuminämie senkt den onkotischen Druck

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