Pseudomembranöse Kolitis (Clostridioides difficile) im M3: was Prüfer fragen

Pseudomembranöse Kolitis (Clostridioides difficile) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Gastroenterologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Antibiotika-assoziierte Kolitis durch Toxin-bildendes Clostridioides difficile (Toxin A/B), Leitsymptom wässrige Diarrhö nach Antibiose; nach aktueller DGVS-Leitlinie ist Fidaxomicin Therapie der 1. Wahl.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist das Leitsymptom einer Pseudomembranösen Kolitis?

→ Wässrige Diarrhö

Das Leitsymptom ist wässrige Diarrhö mit faulig-süßlichem Geruch, oft nach Antibiotikaeinnahme.

2. Welche Therapie wird laut aktueller Leitlinie als 1. Wahl bei einer initialen Episode von CDI empfohlen?

→ Fidaxomicin

Fidaxomicin 2× 200 mg/d p.o. für 10 Tage ist die empfohlene Therapie der 1. Wahl.

3. Welches diagnostische Verfahren ist nicht routinemäßig für die Pseudomembranöse Kolitis erforderlich?

→ Koloskopie

Eine Koloskopie ist nicht routinemäßig notwendig zur Diagnose der Pseudomembranösen Kolitis.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Erreger

Erreger: Clostridioides difficile, grampositives, obligat anaerobes, sporenbildendes Stäbchen.
Pathogenität: nur toxinbildende Stämme sind pathogen, Toxin A (Enterotoxin) und Toxin B (Zytotoxin). Hypervirulenter Stamm Ribotyp 027 (schwere Verläufe).
Pseudomembranöse Kolitis = schwere Verlaufsform mit fibrinös-leukozytären Pseudomembranen auf der Kolonschleimhaut.

Pathogenese Antibiotika zerstören die schützende Darmflora → Selektionsvorteil für sporenresistente C. difficile → Toxinbildung → Schädigung der Kolonozyten.

Risikofaktoren

Wichtigster Faktor: vorausgegangene Antibiotikatherapie (v. a. Clindamycin, Cephalosporine, Fluorchinolone, Amoxicillin/Clavulansäure).
Alter > 65 J., Hospitalisierung, PPI-Einnahme, Immunsuppression, chronische Grunderkrankungen.

Weiterlesen mit kostenlosem Konto

Das Lernvideo, alle Karteikarten, die vollständige Zusammenfassung und ein KI-Prüfungsgespräch zu „Pseudomembranöse Kolitis (Clostridioides difficile)“ bekommst du nach der kostenlosen Anmeldung. Der erste Fall ist gratis.

Kostenlos anmelden

Dieser Text ist ein Auszug. Die vollständige Zusammenfassung mit Klinik, Diagnostik, Therapie und Differenzialdiagnosen, die Karteikarten und das Lernvideo liegen im Lernbereich.