Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) im M3: was Prüfer fragen

Primär sklerosierende Cholangitis (PSC) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Gastroenterologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Chronisch-cholestatische, fibrosierende Entzündung der intra- und extrahepatischen Gallenwege, starke Assoziation mit Colitis ulcerosa und deutlich erhöhtem Risiko für Cholangiokarzinom. Diagnose per MRCP.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche bildgebende Diagnostik wird bevorzugt zur Diagnose einer primär sklerosierenden Cholangitis verwendet?

→ MRCP

Die MRCP ist die nicht-invasive Methode der Wahl zur Darstellung von Strikturen und Dilatationen in den Gallengängen.

2. Welche medikamentöse Therapie wird zur Behandlung des Juckreizes bei primär sklerosierender Cholangitis empfohlen?

→ Colestyramin

Colestyramin ist die erste Wahl zur symptomatischen Behandlung von Juckreiz bei Patienten mit primär sklerosierender Cholangitis.

3. Welche Assoziation ist typisch für primär sklerosierende Cholangitis?

→ Colitis ulcerosa

Es besteht eine starke Assoziation zwischen primär sklerosierender Cholangitis und Colitis ulcerosa.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition

Progrediente, immunvermittelte fibrosierende Cholangitis mit Strikturen und Dilatationen der Gallengänge → Cholestase, biliäre Zirrhose.
Männer überwiegen (ca. 2:1), Erstdiagnose oft 30. bis 40. Lebensjahr.

Assoziationen

Chronisch-entzündliche Darmerkrankung (CED) in bis zu 70 bis 80 %, überwiegend Colitis ulcerosa.
Erhöhtes Malignomrisiko: Cholangiokarzinom (CCC), Gallenblasenkarzinom, bei begleitender CU auch kolorektales Karzinom.

Merke: die "Regel der Assoziation" PSC + Colitis ulcerosa gehören klassisch zusammen. Bei jeder PSC-Diagnose → Ileokoloskopie zum CED-Screening.

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