Obstipation unter Opioiden im M3: was Prüfer fragen

Obstipation unter Opioiden gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Palliativmedizin vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Opioidinduzierte Obstipation (OIC) ist die häufigste und persistenteste Nebenwirkung der Opioidtherapie (>90%). Sie entwickelt keine Toleranz und erfordert obligate prophylaktische Laxanzientherapie von Beginn an.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist die häufigste und persistenteste Nebenwirkung der Opioidtherapie?

→ Obstipation

Opioidinduzierte Obstipation (OIC) betrifft mehr als 90% der Patienten und entwickelt keine Toleranz.

2. Welche Therapie wird als erste Wahl zur Behandlung von opioidinduzierter Obstipation empfohlen?

→ Macrogol (Polyethylenglykol)

Macrogol ist ein osmotisches Laxans und erste Wahl bei der prophylaktischen Laxanzientherapie.

3. Welche der folgenden Komplikationen ist eine ernsthafte Gefahr, die aus opioidinduzierter Obstipation resultieren kann?

→ Subileus/Ileus

Subileus oder Ileus gelten als Notfälle, die durch unbehandelte obstipative Zustände verursacht werden können.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Pathophysiologie

Opioide wirken auf μ-Rezeptoren im enterischen Nervensystem → ↓ Peristaltik, ↑ Tonus der Sphinkter, ↓ Sekretion
Keine Toleranzentwicklung (im Gegensatz zu Analgesie und Sedierung)
Gleichzeitige Erschwerung: Immobilität, geringer Nahrungskonsum, Dehydratation

Häufigkeit

>90% der Opioidpatienten entwickeln OIC
Häufigster Grund für Opioidabbruch
Betrifft alle Opioide (transdermal etwas weniger ausgeprägt)

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