Leberzirrhose / Portale Hypertonie im M3: was Prüfer fragen

Leberzirrhose / Portale Hypertonie gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Gastroenterologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Symptome sind typischerweise bei einer Leberzirrhose zu beobachten?

→ Palmarerythem und Spider naevi

Palmarerythem und Spider naevi sind typische Hautzeichen einer Leberzirrhose.

2. Was ist die primäre Komplikation der portalen Hypertension bei Leberzirrhose?

→ Ösophagusvarizenblutung

Ösophagusvarizenblutung tritt als Folge des erhöhten Drucks in der Pfortader auf.

3. Welcher Test wird verwendet, um eine spontane bakterielle Peritonitis (SBP) zu diagnostizieren?

→ Aszites-Punktion mit Neutrophilen >250/µl

Eine Aszites-Punktion mit über 250 Neutrophilen/µl weist auf eine spontane bakterielle Peritonitis hin.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Leber zirrhose: Grundlagen

⚠ Kernaussage Zirrhose = irreversibler Umbau mit Fibrose + Regeneratknoten → Verlust der Leberfunktion + portale Hypertension. Endstadium chronischer Lebererkrankungen.

Häufigste Ursachen

Alkohol (häufigste Ursache in DE)
Chronische Virushepatitis B/C
NASH (nicht-alkoholische Steatohepatitis)
Autoimmun, Hämochromatose, M. Wilson, PBC

Leberhautzeichen

Spider naevi, Palmarerythem
Caput medusae, Gynäkomastie
Weißnägel, Dupuytren
Ikterus, Aszites, Foetor hepaticus

2 Grundprobleme der Zirrhose

1. Leberinsuffizienz: Syntheseleistung ↓ (Albumin ↓, Gerinnungsfaktoren ↓ → Quick ↓), Entgiftung ↓ (Ammoniak ↑) 2. Portale Hypertension: Pfortaderdruck ↑ → Umgehungskreisläufe (Varizen), Aszites, Splenomegalie

🗂 Protokoll-Fragen Grundlagen

„Was definiert eine Zirrhose histologisch?" Fibrose mit Regeneratknoten, irreversibler bindegewebiger Umbau der gesamten Leber. „Häufigste Zirrhose-Ursache in Deutschland?" Chronischer Alkoholkonsum, gefolgt von Virushepatitis und NASH.

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