Infektiologie: Crashkurs fürs mündliche M3

Der Schnelldurchlauf durch Infektiologie für das mündliche dritte Staatsexamen: worauf es ankommt, und die Fragen, die typischerweise gestellt werden.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welches ist das wichtigste Vorgehen bei Verdacht auf eine bakterielle Meningitis?

→ Blutkulturen abnehmen und sofort intravenös Dexamethason und Ceftriaxon einsetzen

Bei Verdacht auf bakterielle Meningitis sind Blutkulturen unverzüglich abzunehmen und sofortige antibiotische Therapie einzuleiten.

2. Wann sollten Blutkulturen bei einem Sepsisverdacht abgenommen werden?

→ Vor der ersten Antibiotikagabe, um genaue Ergebnisse zu erhalten

Blutkulturen müssen vor der ersten Antibiotikagabe abgenommen werden, um infektiöse Erreger sicher nachzuweisen.

3. Welche Therapie ist bei einer ambulant erworbenen Pneumonie im stationären Bereich empfohlen?

→ Aminopenicillin oder Cephalosporin, eventuell mit einem Makrolid

Bei stationär behandelter ambulant erworbener Pneumonie werden Aminopenicillin oder Cephalosporin und gegebenenfalls Makrolid empfohlen.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Der strukturierte Ansatz

⚠ So punktest du in der Infektio-Prüfung Immer strukturiert: Infektfokus suchen → wahrscheinlichen Erreger benennen → kalkuliert (empirisch) antibiotisch behandeln → nach Antibiogramm deeskalieren. Merksatz: Blutkulturen VOR der ersten Antibiotikagabe, außer bei Meningokokken-/Sepsis-Verdacht darf die Therapie nicht verzögert werden.

Erstdiagnostik-Baukasten

Immer: Vitalzeichen, Temperatur, Fokussuche (Lunge, Harnwege, Haut, ZNS, Abdomen, Katheter) Labor: Blutkulturen (2×), CRP/PCT, Blutbild+Diff, Laktat Weiter: Urinstatus, Röntgen-Thorax, gezielte Abstriche/Punktionen je Fokus

🗂 Protokoll-Fragen

„Patient mit Fieber, wie gehen Sie vor?" Fokussuche → Blutkulturen + Basislabor → bei Sepsis kalkulierte Breitbandtherapie innerhalb 1 h → nach Antibiogramm deeskalieren. „Wann nehmen Sie Blutkulturen ab?" Vor der ersten Antibiotikagabe, mindestens 2 Paare, die Therapie bei Sepsis/Meningitis aber niemals dafür verzögern.

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