Harnwegsinfekt / Urosepsis im M3: was Prüfer fragen
Harnwegsinfekt / Urosepsis gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Urologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.
Das Wichtigste in Kürze
Der Harnwegsinfekt (HWI) ist häufig; wichtigster Erreger ist E. coli. Entscheidend ist die Einteilung in unkompliziert vs. kompliziert und in untere (Zystitis) vs. obere Harnwege (Pyelonephritis). Die Pyelonephritis und der obstruierte, infizierte Harntrakt können in eine lebensbedrohliche Urosepsis übergehen (Notfall: Antibiose + Fokuskontrolle/Harnableitung).
3 Fragen, die dazu gestellt werden
1. Welcher Erreger ist beim unkomplizierten Harnwegsinfekt am häufigsten verantwortlich?
→ Escherichia coli
Escherichia coli ist der häufigste Erreger bei unkomplizierten Harnwegsinfekten.
2. Welche Laboruntersuchung ist bei Verdacht auf Pyelonephritis besonders wichtig?
→ Urinstatus
Der Urinstatus ist entscheidend zur Diagnostik einer Pyelonephritis, Blutkulturen sind zwar wichtig, aber primär zur Überprüfung auf eine Urosepsis.
3. Welche Therapie wird bei einer unkomplizierten Zystitis bei Frauen oft zuerst eingesetzt?
→ Einmalgabe von Fosfomycin
Fosfomycin in einer Einmalgabe ist ein gängiges Behandlungsschema für die unkomplizierte Zystitis.
3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.
Überblick
Einteilung & Erreger
Klassifikation- Unkompliziert: keine relevanten funktionellen/anatomischen Anomalien, keine relevanten Begleiterkrankungen (typisch: junge, nicht-schwangere Frau)
- Kompliziert: Männer, Schwangere, Katheter, Obstruktion, Immunsuppression, Diabetes, Kinder, Anomalien
- Haupterreger: E. coli (mit Abstand am häufigsten), weitere: Klebsiellen, Proteus, Enterokokken, Staph. saprophyticus
- Aszendierende Infektion (Darmflora → Urethra → Blase → Niere) begünstigt durch kurze Harnröhre der Frau
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