Harnsteine (Urolithiasis) im M3: was Prüfer fragen
Harnsteine (Urolithiasis) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Urologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.
Das Wichtigste in Kürze
Die Urolithiasis ist eine häufige Erkrankung mit charakteristischer kolikartiger Flankenschmerz-Symptomatik. Häufigster Steintyp: Kalziumoxalat. Diagnostik der Wahl: Nativ-CT (Low-Dose). Kleine Steine (bis ca. 7 mm) können unter MET (z. B. Tamsulosin) spontan abgehen; größere/obstruierende Steine werden per ESWL oder Ureterorenoskopie behandelt. Fieber + obstruierender Stein = urologischer Notfall (Harnableitung).
3 Fragen, die dazu gestellt werden
1. Was ist die häufigste Steinart bei einer Urolithiasis?
→ Kalziumoxalat
Kalziumoxalat ist die häufigste Steinart und macht den größten Teil der Urolithiasis-Fälle aus.
2. Welches Verfahren ist der Goldstandard für die Diagnostik von Harnsteinen?
→ Nativ-CT (Low-Dose)
Das Nativ-CT (Low-Dose) erfasst nahezu alle Harnsteine, einschließlich röntgennegativer Steine.
3. Welche Therapieform wird bei einem distalen Ureterstein bis 7 mm ohne relevante Harnaufstauung empfohlen?
→ Medical Expulsive Therapy (MET)
Medical Expulsive Therapy (MET) ermöglicht den Spontanabgang kleiner distaler Uretersteine.
3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.
Überblick
Steinarten & Risikofaktoren
Häufigste Steinarten- Kalziumoxalat (mit Abstand am häufigsten), röntgendicht
- Kalziumphosphat
- Harnsäure, röntgennegativ (nur im CT sichtbar), bildet sich bei saurem Urin
- Struvit (Magnesium-Ammonium-Phosphat), infektassoziiert, kann Ausgusssteine bilden
- Zystin (selten, hereditär)
- Risikofaktoren: geringe Trinkmenge, Hyperkalzurie, Hyperurikämie, rezidivierende HWI (Struvit)
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