Zervixkarzinom / HPV im M3: was Prüfer fragen

Zervixkarzinom / HPV gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Gynäkologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

KERNAUSSAGE Das Zervixkarzinom entsteht nahezu immer auf dem Boden einer persistierenden Infektion mit Hochrisiko-HPV (v. a. Typ 16 und 18) über Vorstufen (CIN). Zentrale Präventionssäulen: HPV-Impfung (STIKO: Mädchen und Jungen 9 bis 14 Jahre) und das organisierte Screening. Leitsymptom des invasiven Karzinoms ist die Kontaktblutung. Therapie richtet sich nach dem FIGO-Stadium: Frühstadien operativ, fortgeschritten primäre Radiochemotherapie.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welches Symptom ist das häufigste bei fortgeschrittenem Zervixkarzinom?

→ Kontaktblutung

Die Kontaktblutung ist das Leitsymptom bei fortgeschrittenem Zervixkarzinom.

2. In welchem Alter wird die HPV-Impfung laut STIKO für Mädchen und Jungen empfohlen?

→ 9 bis 14 Jahre

Die HPV-Impfung wird für Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren empfohlen.

3. Was ist die Hauptursache für das Entstehen eines Zervixkarzinoms?

→ Persistierende Infektion mit Hochrisiko-HPV

Das Zervixkarzinom entsteht nahezu immer aufgrund einer persistierenden Infektion mit Hochrisiko-HPV.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Ätiologie

Ursache: persistierende Infektion mit Hochrisiko-HPV, v. a. HPV 16 und 18
Entstehung über Krebsvorstufen: CIN I-III (zervikale intraepitheliale Neoplasie) an der Transformationszone
Häufigster Typ: Plattenepithelkarzinom, seltener Adenokarzinom

Risikofaktoren

Frühe Kohabitarche, viele Sexualpartner, weitere STI
Rauchen, Immunsuppression (z. B. HIV)
Fehlende Impfung / fehlende Vorsorge

IMPFUNG (STIKO) HPV-Impfung für Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren (2 Dosen), möglichst vor dem ersten Geschlechtsverkehr; Nachholimpfung bis 17 Jahre (dann 3 Dosen).

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