Dysmenorrhö (primär / sekundär) im M3: was Prüfer fragen

Dysmenorrhö (primär / sekundär) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Gynäkologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist die häufigste organische Ursache für sekundäre Dysmenorrhö?

→ Endometriose

Endometriose ist die häufigste organische Ursache für sekundäre Dysmenorrhö und führt oft zu schmerzhaften Menstruationssymptomen.

2. Welche der folgenden Maßnahmen ist die erste Wahl in der medikamentösen Therapie der primären Dysmenorrhö?

→ NSAR (z.B. Ibuprofen)

NSAR sind Mittel der ersten Wahl zur Behandlung der primären Dysmenorrhö, da sie als Prostaglandinsynthesehemmer wirken.

3. Welches Symptom ist charakteristisch für sekundäre Dysmenorrhö im Gegensatz zur primären?

→ Zyklunabhängige Unterbauchschmerzen

Sekundäre Dysmenorrhö kann zyklusunabhängige Schmerzen verursachen, während primäre Dysmenorrhö typischerweise menstruationsgebunden ist.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Dysmenorrhö: Grundlagen

⚠ Kernaussage Dysmenorrhö = schmerzhafte Menstruation, häufig krampfartig im Unterbauch. Entscheidend ist die Unterscheidung: primär (ohne organische Ursache, Beginn kurz nach der Menarche) vs. sekundär (organische Ursache, v. a. Endometriose, meist späterer Beginn).

Definition & Einteilung

Primäre Dysmenorrhö: keine organische Ursache · Beginn 6 bis 12 Monate nach Menarche mit Einsetzen ovulatorischer Zyklen · junge Frauen Sekundäre Dysmenorrhö: organische/erworbene Ursache · Beginn oft erst nach Jahren beschwerdefreier Zyklen (>25 J.) Sehr häufig: bis zu ~50 bis 90 % aller menstruierenden Frauen betroffen (unterschiedliche Schweregrade) Häufigste gynäkologische Ursache von Schulfehlzeiten/Arbeitsausfall junger Frauen

Pathophysiologie (primär)

Überproduktion von Prostaglandinen (v. a. PGF2α) im Endometrium
→ verstärkte, unkoordinierte Uteruskontraktionen + Vasokonstriktion
→ Uterusischämie → krampfartiger Schmerz
Nur bei ovulatorischen (progesterongeprägten) Zyklen

Ursachen (sekundär)

Endometriose / Adenomyose (wichtigste Ursache!)
Myome (v. a. submukös), Uterus-Polypen
Pelvic inflammatory disease (chronische Adnexitis)
Abflusshindernisse: Fehlbildungen, Zervixstenose
Liegendes IUP (Kupferspirale) kann Beschwerden verstärken

🗂 Protokoll-Fragen Grundlagen

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