PCOS (Polyzystisches Ovarsyndrom) im M3: was Prüfer fragen

PCOS (Polyzystisches Ovarsyndrom) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Gynäkologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

KERNAUSSAGE Das PCOS ist die häufigste endokrine Störung der Frau im reproduktiven Alter. Diagnose über die Rotterdam-Kriterien: 2 von 3, (1) Oligo-/Anovulation, (2) klinische/laborchemische Hyperandrogenämie, (3) polyzystische Ovarien im Ultraschall, nach Ausschluss anderer Ursachen. Klinisch: Zyklusstörungen, Hirsutismus/Akne, Subfertilität. Häufig assoziiert mit Insulinresistenz/Adipositas. Therapie ist symptomorientiert; Basis ist die Lebensstilmodifikation.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Aussagen beschreibt die Rotterdam-Kriterien zur Diagnose des PCOS korrekt?

→ Zwei der drei Kriterien müssen erfüllt sein: Oligo-/Anovulation, Hyperandrogenismus und polyzystische Ovarien.

Die Rotterdam-Kriterien fordern, dass mindestens zwei der drei Kriterien erfüllt sein müssen, um die Diagnose PCOS zu stellen.

2. Welche der folgenden Therapieoptionen wird als erste Maßnahme bei PCOS empfohlen?

→ Lebensstilmodifikation durch Gewichtsreduktion und körperliche Aktivität.

Die erste Maßnahme bei PCOS ist die Lebensstilmodifikation, da sie positive Effekte auf Zyklus, Androgenlast und Insulinresistenz haben kann.

3. Welches der folgenden Langzeitrisiken ist mit PCOS assoziiert?

→ Erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes.

Patienten mit PCOS haben ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes aufgrund der häufigen Insulinresistenz.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Grundlagen

Häufigste endokrinologische Störung der Frau im gebärfähigen Alter (Prävalenz ca. 8 bis 13 %)
Pathophysiologisch zentral: Hyperandrogenämie und häufig Insulinresistenz (Hyperinsulinämie steigert die ovarielle Androgenproduktion)
Folge: gestörte Follikelreifung → Oligo-/Anovulation

Assoziationen

Adipositas, metabolisches Syndrom, erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes
Erhöhtes Langzeitrisiko für Endometriumhyperplasie/-karzinom (durch anhaltende ungehemmte Östrogenwirkung bei Anovulation)

MERKE PCOS ist eine Ausschlussdiagnose, andere Ursachen der Hyperandrogenämie müssen ausgeschlossen werden.

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