Postmenopausale Blutung (Abklärung) im M3: was Prüfer fragen

Postmenopausale Blutung (Abklärung) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Gynäkologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

KERNAUSSAGE Jede Blutung nach der Menopause (definiert als Blutung > 12 Monate nach der letzten Regel) ist bis zum Beweis des Gegenteils karzinomverdächtig und muss abgeklärt werden, Ziel ist der Ausschluss eines Endometriumkarzinoms. Häufigste Ursache ist jedoch die Endometrium-/Vaginalatrophie. Basisdiagnostik: transvaginale Sonographie (Endometriumdicke) und bei Auffälligkeit Hysteroskopie mit fraktionierter Abrasio zur Histologie.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche Untersuchung ist die erste Wahl zur Abklärung einer postmenopausalen Blutung?

→ Transvaginale Sonographie

Die transvaginale Sonographie ist die Grundlage zur Messung der Endometriumdicke und zur ersten Einschätzung.

2. Was ist die häufigste Ursache einer postmenopausalen Blutung?

→ Endometrium-/Vaginalatrophie

Die häufigste Ursache für postmenopausale Blutungen ist die Atrophie des Endometriums und der Vagina.

3. Welche Therapie ist bei hormonell bedingten Blutungen aufgrund von Atrophie indiziert?

→ Vaginale Östrogentherapie

Bei Atrophie ist eine lokale Östrogentherapie zur Behandlung der Symptome indiziert.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Bedeutung

Postmenopause: Zeit nach der letzten Menstruation (retrospektiv nach 12 Monaten Amenorrhoe)
Postmenopausale Blutung = jede vaginale Blutung in diesem Zeitraum
Wichtigster auszuschließender Befund: Endometriumkarzinom

Ursachenspektrum

HÄUFIG (BENIGNE)

Endometrium-/Vaginalatrophie (häufigste Ursache)
Endometrium-/Zervixpolyp
Blutung unter Hormon-/Antikoagulation

NICHT VERPASSEN (MALIGNE)

Endometriumkarzinom
Zervixkarzinom
(selten) Ovarial-/Tubenkarzinom

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