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Tonsillitis / Peritonsillarabszess im M3: was Prüfer fragen

Tonsillitis / Peritonsillarabszess gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach HNO vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Die akute Tonsillitis ist meist viral; die eitrige Form wird v. a. durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A (GAS) verursacht.
Der Peritonsillarabszess (PTA) ist eine Eiteransammlung zwischen Tonsillenkapsel und M. constrictor pharyngis, Leitbild: einseitige Halsschmerzen, Trismus (Kieferklemme), kloßige Sprache und Uvula-Deviation.
Therapie PTA: Entlastung (Punktion/Inzision oder Abszesstonsillektomie) + Antibiotikum.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist die häufigste Ursache für eine eitrige akute Tonsillitis?

→ Streptococcus pyogenes (GAS)

Streptococcus pyogenes (GAS) ist der häufigste Erreger einer eitrigen akuten Tonsillitis.

2. Welches Symptom ist typisch für einen Peritonsillarabszess?

→ Trismus

Trismus ist ein charakteristisches Zeichen für einen Peritonsillarabszess, verursacht durch eine Reizung der Kaumuskulatur.

3. Welche Therapie ist STANDARD bei einem Peritonsillarabszess?

→ Abszessdrainage und Antibiotikagabe

Die Standardtherapie bei Peritonsillarabszess umfasst die Entlastung des Abszesses und die Gabe von Antibiotika.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition

Akute Tonsillitis: Entzündung der Gaumenmandeln, viral (häufig) oder bakteriell (v. a. GAS).
Peritonsillarabszess: Komplikation mit Eiteransammlung im peritonsillären Bindegewebe, meist einseitig; häufigster tiefer Halsabszess bei jungen Erwachsenen.

Erreger

Viral: Adeno-, Influenza-, EBV (Mononukleose).
Bakteriell: Streptococcus pyogenes (GAS), beim PTA oft Mischinfektion inkl. Anaerobier.

Centor-/McIsaac-Score (GAS-Wahrscheinlichkeit)

Je 1 Punkt: Fieber >38 °C · Tonsillenexsudate · schmerzhafte vordere Halslymphknoten · fehlender Husten.
McIsaac: +1 bei Alter 3 bis 14 J., −1 bei ≥45 J. Höherer Score → höhere GAS-Wahrscheinlichkeit.

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