Epistaxis (Nasenbluten) im M3: was Prüfer fragen
Epistaxis (Nasenbluten) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach HNO vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.
Das Wichtigste in Kürze
- Die meisten Nasenblutungen sind anterior und stammen aus dem Locus Kiesselbachi am vorderen Nasenseptum.
- Erstmaßnahme: aufrecht sitzen, Kopf nach vorne, Nasenflügel komprimieren, ggf. Kälte im Nacken.
- Posteriore Blutungen sind seltener, aber schwerer stillbar und gefährlicher (Aspirations-/Kreislaufrisiko).
3 Fragen, die dazu gestellt werden
1. Was ist die häufigste Ursache für anteriore Nasenbluten?
→ Trauma der Nasenschleimhaut
Traumatische Verletzungen der Nasenschleimhaut, wie das Nasebohren, sind die häufigste Ursache für anteriore Nasenblutungen.
2. Welche Erstmaßnahme sollte bei einer anteriore Nasenblutung ergriffen werden?
→ Patient aufrecht sitzen lassen und Kopf nach vorne beugen
Der Patient sollte aufrecht sitzen und den Kopf nach vorne beugen, um das Blut nicht in den Rachen laufen zu lassen.
3. Was ist ein häufiges Warnzeichen für schwerwiegende Komplikationen bei einer Nasenblutung?
→ Beidseitige Nasenblutung
Beidseitige Nasenblutung kann auf eine schwerere zugrunde liegende Ursache hinweisen und sollte genauer untersucht werden.
3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.
Überblick
Anatomie & Einteilung
- Anterior (~90 %): Locus Kiesselbachi (Gefäßgeflecht am vorderen Septum), meist harmlos, gut zugänglich.
- Posterior: aus dem hinteren Nasenraum (u. a. A. sphenopalatina), stärker, schwerer stillbar.
Ursachen
- Lokal: Nasebohren/Trauma, trockene Schleimhaut, Fremdkörper (Kinder), Rhinitis, Tumor.
- Systemisch: arterielle Hypertonie, Antikoagulation/Thrombozytenaggregationshemmung, Gerinnungsstörungen, Morbus Osler (HHT).
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