Prüfungsthemen › Orthopädie & Unfallchir.

Spondylolisthesis im M3: was Prüfer fragen

Spondylolisthesis gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Orthopädie & Unfallchir. vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

KERNAUSSAGE Ventrales Wirbelgleiten, meist L5 über S1. Häufigste Ursache: isthmische Spondylolyse (Spaltbildung der Pars interarticularis). Schweregrad nach Meyerding I-IV (Anteil des Gleitens über die Deckplatte, je 25 %). Meist Zufallsbefund/Rückenschmerz; im Röntgen typisches "Sprungschanzen"-Phänomen. Therapie primär konservativ, bei hochgradigem Gleiten/Neurologie operativ.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist die häufigste Ursache für eine Spondylolisthesis?

→ Degenerative Veränderungen

Die isthmische Spondylolyse ist die häufigste Ursache für eine Spondylolisthesis.

2. Welche Radiodiagnostik ist entscheidend zur Einstufung des Schweregrads einer Spondylolisthesis?

→ CT der Lendenwirbelsäule

Das Röntgenbild der LWS in seitlicher Projektion ist entscheidend zur quantitativen Einstufung des Gleitens nach Meyerding.

3. Ab welchem Schweregrad (Meyerding) ist in der Regel eine operative Therapie indiziert?

→ Grad IV

Eine operative Therapie ist in der Regel bei höhergradigem Gleiten ab Grad III indiziert.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definitionen

Spondylolyse: Spaltbildung/Defekt der Pars interarticularis (Interartikularportion)
Spondylolisthesis: ventrales Abgleiten eines Wirbels gegenüber dem darunterliegenden (meist L5/S1)

Ätiologie (Wiltse)

Isthmisch (häufigste Form, Spondylolyse der Pars), oft Ermüdungsbruch bei jungen Sportlern
Dysplastisch (kongenital), degenerativ (v. a. ältere Patienten, L4/5), traumatisch, pathologisch

Meyerding-Klassifikation

Grad I / II

I: bis 25 %; II: 25 bis 50 % Versatz

Grad III / IV

III: 50 bis 75 %; IV: 75 bis 100 %

Grad V = Spondyloptose (>100 %, kompletter Abrutsch)

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