Spondyloarthritiden im M3: was Prüfer fragen

Spondyloarthritiden gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Rheumatologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Gruppe HLA-B27-assoziierter, seronegativer (RF-negativer) Erkrankungen mit entzündlichem Rückenschmerz, Enthesitis und asymmetrischer Oligoarthritis der unteren Extremität. Prototyp: axiale Spondyloarthritis / Morbus Bechterew mit Sakroiliitis.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche Bildgebungsmethode wird zur Frühdiagnose der axialen Spondyloarthritis empfohlen?

→ MRT der Sakroiliakalgelenke

Die MRT der Sakroiliakalgelenke ist die Methode der Wahl zur Früherkennung von aktiven entzündlichen Veränderungen.

2. Welches Symptom ist charakteristisch für den entzündlichen Rückenschmerz bei Spondyloarthritiden?

→ Nachtschmerz in der 2. Nachthälfte

Nachtschmerzen, insbesondere in der zweiten Nachthälfte, sind ein typisches Merkmal für entzündlichen Rückenschmerz.

3. Welche Therapie hat in der Behandlung der axialen Spondyloarthritis die höchste Priorität?

→ Physiotherapie und regelmäßige Bewegung

Physiotherapie und regelmäßige Bewegung sind zentral für die Erhaltung der Beweglichkeit und Haltung.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Spektrum

Axiale SpA (nicht-röntgenologisch und röntgenologisch = Ankylosierende Spondylitis / M. Bechterew).
Periphere SpA: Psoriasisarthritis, reaktive Arthritis, enteropathische Arthritis (bei CED).

Gemeinsame Merkmale

Seronegativ (Rheumafaktor und Anti-CCP negativ), starke Assoziation mit HLA-B27 (bei axialer SpA ~90 %).
Entzündung v.a. an Enthesen (Sehnenansätzen) und dem Achsenskelett, extraskelettale Manifestationen (Auge, Haut, Darm).
Beginn typischerweise im jungen Erwachsenenalter (<45 J.).

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