Rheumatoide Arthritis im M3: was Prüfer fragen

Rheumatoide Arthritis gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Rheumatologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Chronisch-entzündliche symmetrische Polyarthritis der kleinen Gelenke (MCP, PIP, Handgelenke) mit Morgensteifigkeit >60 min. Frühe Diagnose und rasche Basistherapie mit Methotrexat sind entscheidend, um irreversible Gelenkdestruktion zu verhindern ("window of opportunity").

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Laboruntersuchungen hat die höchste Spezifität für die rheumatoide Arthritis?

→ Anti-CCP-Antikörper

Anti-CCP-Antikörper haben eine hohe Spezifität für rheumatoide Arthritis und sind prognostisch ungünstig.

2. Was ist die erste Wahl der Basistherapie bei rheumatoider Arthritis?

→ Methotrexat

Methotrexat ist das Ankermedikament der Erstlinientherapie bei rheumatoider Arthritis.

3. Welche der folgenden Aussagen beschreibt eine häufige Komplikation der rheumatoiden Arthritis?

→ Vaskulitis

Vaskulitis ist eine häufige extraartikuläre Manifestation bei rheumatoider Arthritis.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Epidemiologie

Häufigste entzündlich-rheumatische Erkrankung, Prävalenz ca. 0,5 bis 1 %. Frauen: Männer ~3:1, Erkrankungsgipfel 4. bis 6. Lebensdekade.
Autoimmune, synoviale Entzündung (Pannus) mit Knorpel- und Knochendestruktion; systemische Erkrankung mit extraartikulären Manifestationen.

Pathophysiologie

Autoreaktive T-/B-Zellen, Autoantikörper (Rheumafaktor, Anti-CCP/ACPA).
Proinflammatorische Zytokine TNF-α, IL-6, IL-1 treiben die Synovitis, zugleich die zentralen Therapie-Targets.
Risikofaktoren: genetisch HLA-DR4 / "shared epitope", Rauchen (fördert ACPA-Bildung).

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