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Gicht im M3: was Prüfer fragen

Gicht gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Rheumatologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Kristallarthropathie durch Ablagerung von Mononatriumurat-Kristallen bei Hyperurikämie. Klassischer akuter Anfall: hochschmerzhafte Monarthritis des Großzehengrundgelenks (Podagra). Akuttherapie (NSAR/Colchicin/Steroide) und harnsäuresenkende Dauertherapie mit Zielwert werden getrennt.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist der Goldstandard zur Diagnostik eines akuten Gichtanfalls?

→ Gelenkpunktion mit Polarisationsmikroskopie

Die Gelenkpunktion mit Polarisationsmikroskopie ermöglicht die Identifikation von Mononatriumurat-Kristallen, was entscheidend für die Diagnose ist.

2. Welche Therapie ist bei einem akuten Gichtanfall die erste Wahl?

→ NSAR

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sind die erste Wahl zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung während eines akuten Anfalls.

3. Welche Komplikation kann bei unbehandelter Gicht auftreten?

→ Chronische tophöse Gicht

Chronische tophöse Gicht kann zu Gelenkdestruktionen und weiteren gesundheitlichen Problemen führen, wenn die Erkrankung nicht adäquat behandelt wird.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Grundlagen

  • Endprodukt des Purinstoffwechsels ist Harnsäure. Bei Übersättigung (Hyperurikämie, >6,8 mg/dl) fallen Mononatriumurat-Kristalle in Gelenken und Geweben aus.
  • Männer >> Frauen (Frauen v.a. postmenopausal); häufigste entzündliche Gelenkerkrankung des Mannes.

Ursachen der Hyperurikämie

Verminderte Ausscheidung (~90 %):
  • primär (renal)
  • Niereninsuffizienz
  • Diuretika (Thiazide/Schleifen), Ciclosporin
  • Alkohol (v.a. Bier)
Vermehrte Bildung:
  • purinreiche Kost (Fleisch, Innereien, Meeresfrüchte)
  • Tumorlyse, Zytostatika
  • myelo-/lymphoproliferative Erkrankungen
  • Enzymdefekte (Lesch-Nyhan)
Metabolisches Syndrom Gicht ist eng mit Adipositas, Hypertonie, Diabetes und Dyslipidämie assoziiert, kardiovaskuläres Gesamtrisiko mitbehandeln.

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Dieser Text ist ein Auszug. Die vollständige Zusammenfassung mit Klinik, Diagnostik, Therapie und Differenzialdiagnosen, die Karteikarten und das Lernvideo liegen im Lernbereich.

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