Schmerztherapie (WHO-Stufenschema) im M3: was Prüfer fragen

Schmerztherapie (WHO-Stufenschema) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Anästhesiologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Das WHO-Stufenschema strukturiert die medikamentöse (Tumor-)Schmerztherapie in 3 Stufen: Stufe 1 Nicht-Opioide, Stufe 2 schwache Opioide + Nicht-Opioid, Stufe 3 starke Opioide + Nicht-Opioid, jeweils ergänzt durch Koanalgetika/Adjuvanzien. Grundprinzipien: möglichst oral, nach der Uhr (feste Zeiten), nach dem WHO-Stufenschema und individuell angepasst. Bei starken Schmerzen ist heute ein direkter Start mit Stufe 3 möglich.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist das Hauptziel der Schmerztherapie gemäß dem WHO-Stufenschema?

→ Schmerzlinderung und Verbesserung der Lebensqualität

Das Hauptziel ist die Schmerzlinderung und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten.

2. Welches Medikament gehört zur Stufe I des WHO-Stufenschemas?

→ Ibuprofen

Ibuprofen ist ein nicht-opioides Analgetikum und gehört zur Stufe I des WHO-Stufenschemas.

3. Welche der folgenden Nebenwirkungen ist am häufigsten mit der Anwendung von Opioiden verbunden?

→ Übelkeit und Erbrechen

Übelkeit und Erbrechen sind häufige Nebenwirkungen bei der Anwendung von Opioiden.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Die 3 Stufen

Stufe 1: Nicht-Opioide

NSAR (Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen), Metamizol, Paracetamol, COX-2-Hemmer.

Stufe 2: schwache Opioide + Nicht-Opioid

Tramadol, Tilidin/Naloxon, kombiniert mit Stufe-1-Analgetikum.

Stufe 3: starke Opioide + Nicht-Opioid

Morphin (Referenz), Oxycodon, Hydromorphon, Fentanyl (transdermal), Buprenorphin.

Koanalgetika (jede Stufe)

Bei neuropathischem Schmerz: Antikonvulsiva (Gabapentin, Pregabalin), Antidepressiva (Amitriptylin, Duloxetin).
Weitere: Glukokortikoide, Bisphosphonate (Knochenschmerz), Muskelrelaxanzien.

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