Prüfungsthemen › Anästhesiologie
Relaxanzien / Reversal im M3: was Prüfer fragen
Relaxanzien / Reversal gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Anästhesiologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.
Das Wichtigste in Kürze
Muskelrelaxanzien blockieren die neuromuskuläre Übertragung an der motorischen Endplatte. Man unterscheidet depolarisierende (Succinylcholin, schneller Wirkeintritt, kurze Wirkdauer, für RSI) von nicht-depolarisierenden Relaxanzien (Rocuronium, Vecuronium, Atracurium, Cisatracurium). Zur Aufhebung dienen Cholinesterasehemmer (Neostigmin) + Atropin bzw. Sugammadex speziell für Rocuronium/Vecuronium. Die Relaxometrie (TOF) steuert Dosierung und sichere Extubation.
3 Fragen, die dazu gestellt werden
1. Welche der folgenden Substanzen ist ein depolarisierendes Muskelrelaxans?
→ Succinylcholin
Succinylcholin wirkt als depolarisierendes Muskelrelaxans, während die anderen genannten Medikamente nicht-depolarisierend sind.
2. Was ist die Hauptwirkung von Neostigmin bei der Reversal von Muskelrelaxanzien?
→ Hemmung der Acetylcholinesterase
Neostigmin hemmt die Acetylcholinesterase, wodurch mehr Acetylcholin an der motorischen Endplatte zur Verfügung steht und die Wirkung nicht-depolarisierender Relaxanzien überwunden werden kann.
3. Welche Komplikation ist am häufigsten mit der Anwendung von Succinylcholin verbunden?
→ Maligne Hyperthermie
Succinylcholin kann eine maligne Hyperthermie auslösen, insbesondere bei prädisponierten Patienten.
3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.
Überblick
Klassen der Muskelrelaxanzien
Depolarisierend- Succinylcholin (Suxamethonium): Agonist am nikotinergen ACh-Rezeptor → Dauerdepolarisation.
- Sehr schneller Wirkeintritt (~45 s), kurze Wirkdauer (~5 bis 10 min) → Mittel der Wahl für RSI.
- Kompetitive Antagonisten am ACh-Rezeptor.
- Aminosteroide: Rocuronium, Vecuronium. Benzylisochinoline: Atracurium, Cisatracurium, Mivacurium.
Wichtige Eliminationswege
- Atracurium/Cisatracurium: organunabhängige Hofmann-Elimination → geeignet bei Nieren-/Leberinsuffizienz.
- Succinylcholin/Mivacurium: Abbau durch Plasma-(Pseudo-)Cholinesterase.
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