Prüfungsthemen › Intensiv- & Notfallmed.

Nierenersatzverfahren (Dialyse) im M3: was Prüfer fragen

Nierenersatzverfahren (Dialyse) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Intensiv- & Notfallmed. vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Nierenersatzverfahren (NRT) überbrücken die exkretorische Nierenfunktion bei schwerem akutem Nierenversagen. Absolute Indikationen (AEIOU: Azidose, Elektrolyte/Hyperkaliämie, Intoxikation, Overload/Überwässerung, Urämie) bestimmen den Beginn, nicht allein der Kreatininwert.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden sind absolute Indikationen für Nierenersatzverfahren?

→ Schwere metabolische Azidose mit pH < 7,15

Eine schwere metabolische Azidose ist eine der absoluten Indikationen für einen Nierenersatz.

2. Was ist eine häufige Komplikation bei intermittierender Hämodialyse (IHD)?

→ Hypotonie

Hypotonie ist eine häufige Komplikation, insbesondere während der IHD.

3. Welches Verfahren wird bevorzugt bei hämodynamisch instabilen Patienten eingesetzt?

→ Kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT)

Die kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT) ist bei instabilen Patienten hämodynamisch schonender.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Prinzipien der Entgiftung

Diffusion (Dialyse): Stofftransport entlang Konzentrationsgradient über eine semipermeable Membran (v. a. kleinmolekulare Substanzen).
Konvektion (Hämofiltration): Mitreißen gelöster Stoffe mit dem Ultrafiltrat ("solvent drag"), auch mittelmolekulare Substanzen.
Ultrafiltration: Wasserentzug über Transmembrandruck.

Verfahren

Intermittierend (IHD)

Wenige Stunden, hohe Effektivität.
Risiko von Blutdruckabfall/Disäquilibrium.

Kontinuierlich (CRRT, z. B. CVVH/CVVHD/CVVHDF)

24 h, langsam → hämodynamisch schonender.
Bevorzugt beim instabilen Intensivpatienten.

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