Prüfungsthemen › Intensiv- & Notfallmed.

Ernährung auf der Intensivstation im M3: was Prüfer fragen

Ernährung auf der Intensivstation gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Intensiv- & Notfallmed. vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Die Ernährung des Intensivpatienten erfolgt bevorzugt enteral und phasengerecht: in der Akutphase bewusst reduzierte Kalorienzufuhr, um Überernährung zu vermeiden. Wichtige Gefahr: Refeeding-Syndrom bei Wiederernährung mangelernährter Patienten.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist die empfohlene Vorgehensweise zur Ernährung eines hämodynamisch stabilen Intensivpatienten innerhalb der ersten 24 bis 48 Stunden?

→ Beginn der enteralen Ernährung innerhalb 24 bis 48 h

Die frühzeitige enterale Ernährung ist in der Intensivmedizin entscheidend, um die Darmmukosa zu erhalten und Infektionen zu vermindern.

2. Welches Risiko besteht beim schnellen Wiederernähren mangelernährter Patienten?

→ Refeeding-Syndrom

Das Refeeding-Syndrom kann durch schnellen Kalorienaufbau bei mangelernährten Patienten entstehen und schwerwiegende Elektrolytstörungen verursachen.

3. Was ist eine häufige Komplikation der enteralen Ernährung im Intensivsetting?

→ Aspiration

Aspiration ist eine häufige Komplikation bei enteraler Ernährung, besonders wenn die Patienten ein hohes Risiko für Reflux haben.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Grundprinzipien

Enteral vor parenteral ("if the gut works, use it"), erhält Darmmukosa, weniger Infektionen.
Beginn der enteralen Ernährung: innerhalb 24 bis 48 h nach Aufnahme, wenn hämodynamisch stabil.
Phasengerechte Steigerung: in der Akutphase nicht sofort volle Zielkalorien (Vermeidung von Overfeeding).

Zielwerte (Erhaltung)

Richtwerte (DGEM/ESPEN)

Energie: ca. 25 kcal/kg Körpergewicht/Tag (Zielwert, in der Akutphase reduziert, z. B. ~20 bis 25 kcal/kg, ideal per indirekter Kalorimetrie gesteuert).
Protein: ca. 1,2 bis 1,5 g/kg Körpergewicht/Tag.
Zielkalorien schrittweise über mehrere Tage erreichen.

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