Lymphödem im M3: was Prüfer fragen

Lymphödem gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Angiologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Definition: Chronische Gewebeschwellung durch Insuffizienz des Lymphabflusses mit Einlagerung proteinreicher Flüssigkeit im Interstitium. Unterscheidung: primäres Lymphödem (genetisch/entwicklungsbedingt) vs. sekundäres Lymphödem (erworben, z. B. nach Tumor-OP, Bestrahlung, Infektion). Führt unbehandelt zu Fibrose und rezidivierenden Erysipelen.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche klinische Untersuchung ist pathognomonisch für ein Lymphödem?

→ Stemmer-Zeichen

Das Stemmer-Zeichen beschreibt die Unfähigkeit, die Haut an der Basis der 2. Zehe abzuheben, und ist spezifisch für ein Lymphödem.

2. Welches Krankheitsbild tritt häufig als Komplikation bei unbehandeltem Lymphödem auf?

→ Rezidivierende Erysipele

Rezidivierende Erysipele sind eine häufige und bedeutende Komplikation bei unbehandeltem Lymphödem und fördern die Fibrose.

3. Welche Therapieform gilt als Goldstandard bei der Behandlung von Lymphödemen?

→ Komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE)

Die komplexe physikalische Entstauungstherapie (KPE) ist der Goldstandard in der nicht-operativen Behandlung des Lymphödems.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Epidemiologie & Einteilung

Primäres Lymphödem: selten, genetische Disposition (z. B. Lymphödema praecox Meige-Nonne, Milroy-Syndrom). Manifestation oft in Pubertät oder frühem Erwachsenenalter, meist Frauen betroffen
Sekundäres Lymphödem: häufiger; Ursachen in Industrieländern: postoperativ/nach Axilla-/Leisten-Dissektion, Bestrahlung, Trauma; weltweit: Filariasis (Wuchereria bancrofti)
Stadieneinteilung (ISL/AWMF):
- Stadium 0 (latent): subklinisch, Lymphtransport reduziert ohne manifestes Ödem
- Stadium I: weiches, eindrückbares Ödem, reversibel bei Hochlagerung
- Stadium II: nicht reversibles Ödem, beginnende Fibrosierung, Stemmer-Zeichen positiv
- Stadium III: Elephantiasis mit schwerer Fibrose, Papillomatose, Hyperkeratose

Stemmer-Zeichen Unfähigkeit, die Haut an der Basis der 2. Zehe (oder des 2. Fingers) abzuheben, pathognomonisch für Lymphödem

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