Lungenembolie (Wells-Score) im M3: was Prüfer fragen

Lungenembolie (Wells-Score) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Angiologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

KERNAUSSAGE Verschluss von Lungenarterien durch (meist aus TVT verschleppte) Thromben. Leitsymptome: akute Dyspnoe, Thoraxschmerz, Tachykardie. Risikostratifizierung: hämodynamisch instabil (Schock) → sofort CT-Angiografie / bei Instabilität ggf. Echo, dann Thrombolyse. Stabil → Wells-Score + D-Dimer, dann CT-Pulmonalisangiografie.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Symptome ist KEIN typisches Leitsymptom einer Lungenembolie?

→ Einnahme von Östrogenen

Die Einnahme von Östrogenen ist ein Risikofaktor, kein direktes Symptom einer Lungenembolie.

2. Bei einem Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie und einem Wells-Score von 5, wie sollte die weitere Diagnostik aussehen?

→ D-Dimer Test und CT-Pulmonalisangiografie

Ein Wells-Score über 4 zeigt, dass eine Lungenembolie wahrscheinlich ist, daher sollte ein D-Dimer-Test und ein CT durchgeführt werden.

3. Was ist die empfohlene Therapie für einen stabilen Patienten mit Lungenembolie und hohem Risiko?

→ Thrombolyse

Bei einem Patienten mit hohem Risiko ist eine systemische Thrombolyse indiziert.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition

Lungenembolie (LE) = Verlegung einer oder mehrerer Pulmonalarterien, meist durch embolisierte tiefe Beinvenenthrombose.
TVT und LE bilden gemeinsam die venöse Thromboembolie (VTE).

Risikofaktoren

Wie bei TVT: Immobilisation, große OP, Malignom, Thrombophilie, Östrogene, Schwangerschaft, Z.n. VTE.

PATHOPHYSIOLOGIE Akute Druckbelastung des rechten Ventrikels (Rechtsherzbelastung) → im schweren Fall Rechtsherzversagen und obstruktiver Schock.

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