Prüfungsthemen › Orthopädie & Unfallchir.

Kompartmentsyndrom im M3: was Prüfer fragen

Kompartmentsyndrom gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Orthopädie & Unfallchir. vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist die häufigste Ursache eines akuten Kompartmentsyndroms?

→ Frakturen, insbesondere des Unterschenkels

Frakturen, besonders von Unterschenkel- und Unterarmschaft, sind die häufigste Ursache eines akuten Kompartmentsyndroms.

2. Welches ist das früheste klinische Zeichen eines Kompartmentsyndroms?

→ Starker, nicht erklärbarer Schmerz

Ein starker, nicht durch die Verletzung erklärbarer Schmerz ist das früheste und wichtigste Zeichen eines Kompartmentsyndroms.

3. Was ist die Therapie der Wahl beim akuten Kompartmentsyndrom?

→ Sofortige Fasziotomie

Die sofortige Fasziotomie ist die entscheidende Maßnahme zur Druckentlastung bei einem akuten Kompartmentsyndrom.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Kompartmentsyndrom: Grundlagen

⚠ Kernaussage Kompartmentsyndrom = kritischer Gewebedruckanstieg in einer geschlossenen Muskelloge → Mikrozirkulation kollabiert → Ischämie von Muskel/Nerv. Absoluter chirurgischer Notfall: unbehandelt drohen irreversible Nekrose, Kontraktur (Volkmann) und Amputation. Therapie = sofortige Fasziotomie.

Pathophysiologie: Teufelskreis

Faszienlogen sind kaum dehnbar → jede Volumen-/Druckzunahme steigert den Logendruck Logendruck ↑ → Kompression der Venen → venöser Abstrom ↓ → Ödem ↑ (Circulus vitiosus) Kapillarer Perfusionsdruck wird unterschritten → Ischämie von Muskel und Nerv Wichtig: periphere Pulse sind oft noch tastbar, weil der arterielle Druck > Logendruck bleibt, trotzdem Ischämie im Kapillarbett! Nach 4 bis 6 h drohen irreversible Muskel-/Nervenschäden

Ursachen

Frakturen (v. a. Unterschenkel-/Unterarmschaft), häufigste Ursache
Weichteiltrauma, Quetschung, Reperfusion nach Gefäßverschluss
Zu enger Gips-/Zirkulärverband, Einblutung (Antikoagulation)
Verbrennungen, langes Liegen (Lagerung, Bewusstlosigkeit)

Lokalisation & Formen

Häufigste Lokalisation: Unterschenkel (4 Logen, v. a. Tibialis-anterior-Loge)
Auch Unterarm (Volkmann-Kontraktur als Spätfolge)
Akutes KS (Notfall) vs. chronisch-funktionelles KS (belastungsabhängig, Sportler)
Beim akuten KS zählt jede Minute

🗂 Protokoll-Fragen Grundlagen

Der Abschnitt geht im Lernbereich weiter.

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