Prüfungsthemen › Hämatologie & Onkologie

HIT Typ II im M3: was Prüfer fragen

HIT Typ II gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Hämatologie & Onkologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

HIT II ist eine immunologisch vermittelte, prothrombotische Komplikation: Antikörper gegen Heparin-PF4-Komplexe aktivieren Thrombozyten → paradoxe Thrombosen trotz Thrombozytopenie. Klinik: Thrombozytenabfall >50% 5 bis 14 Tage nach Heparinbeginn.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist das Hauptmerkmal der Heparin-induzierten Thrombozytopenie Typ II (HIT II)?

→ Thrombozytenabfall über 50% nach Heparinbeginn

HIT II ist charakterisiert durch einen Thrombozytenabfall von über 50%, der typischerweise 5-14 Tage nach Heparinbeginn auftritt.

2. Welche der folgenden Diagnosetests ist ein Suchtest zur Diagnostik der HIT II?

→ Anti-PF4/Heparin-Antikörper-ELISA

Der Anti-PF4/Heparin-Antikörper-ELISA ist der Suchtest mit hoher Sensitivität zur Diagnostik von HIT II.

3. Welche Therapie sollte bei bestätigter HIT II eingeleitet werden?

→ Heparin sofort absetzen und alternative Antikoagulation einleiten

Bei HIT II ist es wichtig, Heparin sofort abzusetzen und alternative Antikoagulanzien zu verwenden.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Zwei Typen abgrenzen

HIT Typ I (nicht-immunologisch) Früh (1. bis 2. Tag), leichter Abfall, harmlos, keine Therapieänderung nötig, spontan reversibel. HIT Typ II (immunologisch) Tag 5 bis 14, Thrombozytenabfall >50%, Thrombosegefahr, lebensbedrohlich.

Pathophysiologie HIT II

IgG-Antikörper gegen Komplex aus Plättchenfaktor 4 (PF4) + Heparin.
Immunkomplexe binden an Fc-Rezeptoren der Thrombozyten → Thrombozytenaktivierung und -aggregation.
Folge: Verbrauchsthrombozytopenie und massive Gerinnungsaktivierung → arterielle und venöse Thrombosen.

Häufiger bei unfraktioniertem Heparin (UFH) als bei NMH; höheres Risiko nach herzchirurgischen/orthopädischen Eingriffen.

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