Glaukom (Offenwinkel / Engwinkel) im M3: was Prüfer fragen

Glaukom (Offenwinkel / Engwinkel) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Augenheilkunde vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Das Glaukom ist eine fortschreitende Optikusneuropathie mit Gesichtsfeldausfällen; wichtigster (beeinflussbarer) Risikofaktor ist ein erhöhter Augeninnendruck (IOD) über ca. 21 mmHg.
Das primäre Offenwinkelglaukom (POWG) ist die häufigste Form, schleichend, schmerzlos, lange asymptomatisch.
Der akute Winkelblock (Glaukomanfall) ist ein augenärztlicher Notfall mit rotem, hartem, schmerzhaftem Auge und Visusverlust.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welches Verfahren zur Diagnostik des Glaukoms ermöglicht die direkte Beurteilung des Kammerwinkels?

→ Gonioskopie

Die Gonioskopie ist das Verfahren zur Beurteilung des Kammerwinkels und zur Unterscheidung zwischen Offenwinkel- und Engwinkelglaukom.

2. Welche Therapie ist bei akutem Engwinkelglaukom am dringendsten erforderlich?

→ Systemische Carboanhydrasehemmer

Bei akutem Engwinkelglaukom besteht eine sofortige Notwendigkeit zur Drucksenkung, wozu systemische Carboanhydrasehemmer eingesetzt werden.

3. Was ist der häufigste Risikofaktor für die Entwicklung eines primären Offenwinkelglaukoms?

→ Erhöhter Augeninnendruck

Der wichtigste modifizierbare Risikofaktor für ein primäres Offenwinkelglaukom ist ein erhöhter Augeninnendruck über 21 mmHg.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Formen

Glaukom (Grüner Star): Sammelbegriff für Erkrankungen mit progredienter Schädigung des Sehnervenkopfs (Papillenexkavation) und typischen Gesichtsfelddefekten.
Wichtigster Risikofaktor: erhöhter Augeninnendruck (Normbereich ca. 10 bis 21 mmHg). Ein Normaldruckglaukom ist möglich.

Primäres Offenwinkelglaukom (POWG)

Häufigste Form (v. a. > 40 J.)
Kammerwinkel offen, Abflusswiderstand im Trabekelwerk erhöht
Chronisch, schmerzlos, beidseitig

Engwinkel-/Winkelblockglaukom

Enger Kammerwinkel → Verlegung des Abflusses
Kann akut dekompensieren (Glaukomanfall)
Risiko: Hyperopie, flache Vorderkammer, Mydriasis

Risikofaktoren

Höheres Alter, hoher IOD, positive Familienanamnese, hohe Myopie (POWG), afrikanische Abstammung; Hyperopie und enge Vorderkammer (Winkelblock).

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