Angeborene Herzfehler (VSD, ASD, ToF) im M3: was Prüfer fragen

Angeborene Herzfehler (VSD, ASD, ToF) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Pädiatrie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Auf den Punkt

VSD (Ventrikelseptumdefekt) ist der häufigste angeborene Herzfehler überhaupt. ASD (Vorhofseptumdefekt) und VSD sind azyanotische Links-Rechts-Shunts mit Volumenbelastung des Lungenkreislaufs.
Die Fallot-Tetralogie (ToF) ist der häufigste zyanotische Herzfehler jenseits des Neugeborenenalters, Rechts-Links-Shunt über die Pulmonalstenose und den VSD.
Unbehandelte große Links-Rechts-Shunts können über Jahre zur Eisenmenger-Reaktion (Shunt-Umkehr, fixierte pulmonale Hypertonie) führen, dann inoperabel.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welcher Herzfehler ist der häufigste angeborene Herzfehler bei Neugeborenen?

→ Ventrikelseptumdefekt (VSD)

Der Ventrikelseptumdefekt (VSD) ist der häufigste angeborene Herzfehler, der ca. 30% aller Fälle ausmacht.

2. Welche Komplikation kann aus einem unbehandelten großen Links-Rechts-Shunt entstehen?

→ Eisenmenger-Reaktion

Eine unbehandelte große Links-Rechts-Shunt kann zur Eisenmenger-Reaktion führen, die zu einer Shunt-Umkehr und sekundärer Zyanose führt.

3. Was ist das wichtigste diagnostische Verfahren zur Beurteilung von VSD, ASD und Fallot-Tetralogie?

→ Echokardiografie

Die Echokardiografie ist der Goldstandard zur Diagnose von VSD, ASD und Fallot-Tetralogie.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Einordnung

Angeborene Herzfehler betreffen ca. 1 % aller Neugeborenen und sind die häufigste angeborene Organfehlbildung.
Einteilung nach Zyanose: azyanotisch (Links-Rechts-Shunt: VSD, ASD, PDA) vs. zyanotisch (Rechts-Links-Shunt: Fallot-Tetralogie, TGA).

VSD

Häufigster angeborener Herzfehler (ca. 30 %).
Defekt im Kammerseptum → Links-Rechts-Shunt.
Meist perimembranös; kleine Defekte verschließen sich oft spontan.

ASD

Defekt im Vorhofseptum → Links-Rechts-Shunt auf Vorhofebene.
Häufigster Typ: Ostium-secundum-Defekt (ASD II).
Abzugrenzen vom offenen Foramen ovale (PFO, kein echter Defekt).

Fallot-Tetralogie (4 Komponenten)

1. Pulmonalstenose (rechtsventrikuläre Ausflusstraktobstruktion), bestimmt den Schweregrad.
2. Ventrikelseptumdefekt (großer, subaortaler VSD).
3. Überreitende Aorta (über dem VSD).
4. Rechtsventrikuläre Hypertrophie.

Assoziationen ToF: rechter Aortenbogen (ca. 25 %), Mikrodeletion 22q11 (DiGeorge-Syndrom); VSD/ASD gehäuft bei Trisomie 21.

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