STEMI (Akuter Myokardinfarkt) im M3: was Prüfer fragen

STEMI (Akuter Myokardinfarkt) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Kardiologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was ist ein charakteristisches EKG-Kriterium für einen STEMI?

→ Persistent ST-Hebung in zwei benachbarten Ableitungen

Eine persistente ST-Hebung in zwei benachbarten Ableitungen ist das Hauptkriterium für die Diagnose eines STEMI.

2. Welche Therapie hat bei STEMI oberste Priorität, wenn innerhalb von 120 Minuten nach EKG-Diagnose möglich?

→ Primäre PCI

Die primäre PCI ist die bevorzugte Behandlungsoption für STEMI, wenn sie innerhalb des Zeitfensters durchgeführt werden kann.

3. Welche der folgenden Komplikationen ist die häufigste in der Frühphase nach einem STEMI?

→ Kammerflimmern

Kammerflimmern ist die häufigste Todesursache während der frühen Phase nach einem Myokardinfarkt.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

STEMI: Grundlagen

⚠ Kernaussage STEMI = kompletter thrombotischer Verschluss einer Koronararterie → transmurale Ischämie → persistierende ST-Hebung. Absoluter Notfall: Time is muscle, sofortige Reperfusion, Ziel Katheterlabor.

Das akute Koronarsyndrom (ACS): 3 Entitäten

Instabile Angina: Klinik ja · Troponin negativ · keine ST-Hebung NSTEMI: Troponin positiv · keine persistierende ST-Hebung (ggf. ST-Senkung / T-Negativierung) STEMI: Troponin positiv · persistierende ST-Hebung → sofortige Reperfusion Gemeinsame Ursache: Ruptur/Erosion einer instabilen Plaque + Thrombus

Pathophysiologie

Instabile Plaque rupturiert → Thrombozytenaggregation
Kompletter Verschluss → Ischämie von endokardial nach epikardial
Nach ~20 min beginnende Nekrose, nach 6 bis 12 h transmural
Folge: Kontraktilitätsverlust, Arrhythmien, Remodeling

Risikofaktoren

Nicht beeinflussbar: Alter, männlich, positive Familienanamnese
Beeinflussbar: Rauchen, Diabetes, Hypertonie, Dyslipidämie
Adipositas, Bewegungsmangel, Stress
Diabetiker: oft stummer Infarkt (Neuropathie)

🗂 Protokoll-Fragen Grundlagen

„Was unterscheidet STEMI von NSTEMI?" STEMI hat persistierende ST-Hebung (transmural), NSTEMI nicht, Troponin ist bei beiden positiv. „Warum „Time is muscle"?" Je länger der Verschluss, desto mehr Myokard nekrotisiert irreversibel → Reperfusion so schnell wie möglich.

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