Pleuraerguss / Pleuritis im M3: was Prüfer fragen

Pleuraerguss / Pleuritis gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Pneumologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Aussagen beschreibt die Hauptursache für einen Transsudat-Pleuraerguss?

→ Linksherzinsuffizienz

Die häufigste Ursache eines Transsudats ist die Linksherzinsuffizienz.

2. Welches Kriterium gehört nicht zu den Light-Kriterien zur Differenzierung von Transsudat und Exsudat?

→ LDH(Pleura) > 1/3 des Serum-Normwerts

Das Kriterium LDH(Pleura) > 1/3 des Serum-Normwerts ist kein Teil der Light-Kriterien.

3. Welche der folgenden Symptome sind charakteristisch für einen Pleuraerguss?

→ Starker, atemabhängiger Thoraxschmerz

Ein starker, atemabhängiger Thoraxschmerz ist ein typisches Symptom eines Pleuraergusses.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Pleuraerguss: Grundlagen

⚠ Kernaussage Pleuraerguss = pathologische Flüssigkeitsansammlung im Pleuraspalt. Die zentrale Frage: Transsudat (systemisch, z. B. Herzinsuffizienz) oder Exsudat (lokal-entzündlich/maligne)? Unterschieden mit den Light-Kriterien nach Pleurapunktion. Merkmal Transsudat Exsudat Mechanismus hydrostatisch/onkotisch (systemisch) Kapillarpermeabilität ↑ (lokal) Eiweißgehalt niedrig hoch Aspekt klar, hell trüb/eitrig/blutig Typische Ursachen Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Nephrotisches Syndrom Pneumonie, Malignom, TBC, Lungenembolie ⚠ Light-Kriterien, Exsudat, wenn ≥1 erfüllt1) Eiweiß(Pleura)/Eiweiß(Serum) >0,5 · 2) LDH(Pleura)/LDH(Serum) >0,6 · 3) LDH(Pleura) >2/3 des oberen Serum-Normwerts. Ist keines erfüllt → Transsudat.

Ursachen Transsudat

Linksherzinsuffizienz (häufigste Transsudat-Ursache, oft beidseits)
Leberzirrhose (hepatischer Hydrothorax)
Nephrotisches Syndrom (Hypalbuminämie)
Hypalbuminämie/Volumenüberladung allgemein

Ursachen Exsudat

Parapneumonisch (Pneumonie) → ggf. Empyem
Malignom (Bronchial-Ca, Mamma-Ca, Pleuramesotheliom)
Tuberkulose (lymphozytär)
Lungenembolie, Pankreatitis, rheumatische Erkrankungen

🗂 Protokoll-Fragen Grundlagen

„Wie unterscheiden Sie Transsudat und Exsudat?" Mit den Light-Kriterien: Exsudat, wenn Eiweiß-Quotient >0,5, LDH-Quotient >0,6 oder Pleura-LDH >2/3 des oberen Serum-Normwerts (mindestens eines). „Was ist die häufigste Ursache eines Transsudats?" Die Linksherzinsuffizienz (Rückstau), meist beidseitiger, klarer Erguss. „Nennen Sie typische Exsudat-Ursachen." Pneumonie (parapneumonisch), Malignom, Tuberkulose und Lungenembolie.

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