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NSTEMI / Akutes Koronarsyndrom im M3: was Prüfer fragen

NSTEMI / Akutes Koronarsyndrom gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Kardiologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Das ACS umfasst instabile Angina, NSTEMI und STEMI. Leitbefund ist der akute Thoraxschmerz; die Unterscheidung erfolgt über EKG (ST-Hebung?) und hochsensitives Troponin. Beim NSTEMI entscheidet die Risikostratifizierung über den Zeitpunkt der Koronarangiographie.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Was stellt den Hauptunterschied zwischen NSTEMI und instabiler Angina dar?

→ In NSTEMI gibt es einen Troponinanstieg, in der instabilen Angina nicht.

Der Hauptunterschied ist der Troponinanstieg bei NSTEMI, während die instabile Angina ohne Troponinanstieg verläuft.

2. Welche Therapieoption gehört zur initialen Behandlung eines NSTEMI?

→ Duale Plättchenhemmung mit ASS und einem P2Y12-Inhibitor.

Die duale Plättchenhemmung ist ein zentraler Bestandteil der initialen Therapie bei NSTEMI.

3. Welches Symptom ist typisch für einen NSTEMI?

→ Retrosternaler Vernichtungsschmerz.

Der retrosternale Vernichtungsschmerz ist ein charakteristisches Symptom für einen NSTEMI.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Spektrum des ACS

  • STEMI: persistierende ST-Hebung → kompletter Gefäßverschluss.
  • NSTEMI: keine ST-Hebung, aber Troponin erhöht (Myokardnekrose).
  • Instabile Angina: Klinik ohne Troponinanstieg.
Pathophysiologie Ruptur/Erosion eines vulnerablen Plaques → Thrombus. Beim NSTEMI meist subtotaler Verschluss oder gute Kollateralen.

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