Melanom (malignes) im M3: was Prüfer fragen

Melanom (malignes) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Dermatologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Das maligne Melanom ist ein von Melanozyten ausgehender Hauttumor mit früher lymphogener und hämatogener Metastasierung. Prognostisch entscheidend ist die Tumordicke nach Breslow; Diagnose über ABCDE-Regel + Dermatoskopie.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welches Verfahren gilt als Goldstandard zur Diagnose eines malignen Melanoms?

→ Exzisionsbiopsie

Die vollständige Exzisionsbiopsie mit histopathologischer Sicherung ist der Goldstandard für die Diagnose eines malignen Melanoms.

2. Welche Tumordicke nach Breslow ist prognostisch entscheidend für die Behandlung eines Melanoms?

→ 2,0 mm

Die Tumordicke nach Breslow von mindestens 1,0 mm ist entscheidend für die Behandlungsplanung, insbesondere für die Wächterlymphknotenbiopsie.

3. Welche therapeutische Maßnahme ist primär für das kurative Vorgehen beim malignen Melanom?

→ Vollständige Exzision des Tumors

Die vollständige Exzision des Tumors ist die primäre kurative Maßnahme bei einem malignen Melanom.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition

Maligner Tumor der Melanozyten, meist der Haut (seltener Auge, Schleimhaut, Meningen)
Frühe Metastasierung → für die Mehrzahl der Hautkrebs-Todesfälle verantwortlich

Risikofaktoren

UV-Exposition, v. a. intermittierend + Sonnenbrände in der Kindheit; heller Hauttyp (I/II)
Zahlreiche/atypische (dysplastische) Nävi, kongenitale Riesennävi
Positive Familien-/Eigenanamnese, Immunsuppression

Klinische Subtypen

Superfiziell spreitendes Melanom (SSM), häufigster Typ (~60 %)
Noduläres Melanom (NM), frühe vertikale Wachstumsphase, ungünstig

Lentigo-maligna-Melanom (LMM), chronisch lichtexponierte Haut, ältere Menschen
Akrolentiginöses Melanom (ALM), Palmae/Plantae/subungual; häufigster Typ bei dunkler Haut

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