Allergisches Kontaktekzem im M3: was Prüfer fragen

Allergisches Kontaktekzem gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Dermatologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

KERNAUSSAGE

Typ-IV-Reaktion (Spättyp), T-Zell-vermittelt, tritt verzögert (24 bis 72 h) nach Allergenkontakt auf.
Klinik: juckendes Ekzem (Erythem, Papeln, Bläschen) mit Ausbreitung über das Kontaktareal hinaus (Streureaktion).
Häufige Allergene: Nickel, Duftstoffe, Konservierungsstoffe, Perubalsam, (Epoxid-)Harze, Chromat.
Diagnostik: Epikutantest (Ablesung nach 48 h und 72 h).
Therapie: Allergenkarenz + topische Glukokortikoide.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Aussagen beschreibt die Pathophysiologie des allergischen Kontaktekzems?

→ Es handelt sich um eine Typ-IV-Allergie, die T-Zellen vermittelt.

Das allergische Kontaktekzem ist eine Typ-IV-Allergie, die durch T-Zellen vermittelt wird.

2. Welches Allergen ist am häufigsten mit einem allergischen Kontaktekzem assoziiert?

→ Nickel

Nickel ist das häufigste Kontaktallergen, das allergische Reaktionen auslösen kann.

3. Was ist der Goldstandard für die Diagnostik des allergischen Kontaktekzems?

→ Epikutantest (Patch-Test)

Der Epikutantest (Patch-Test) ist der Goldstandard zur Diagnostik des allergischen Kontaktekzems.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition & Pathophysiologie

Allergische Kontaktdermatitis = zellvermittelte Typ-IV-Allergie (Spättyp) nach Coombs & Gell.
Auslöser sind meist niedermolekulare Haptene, die an körpereigene Proteine binden.

2-PHASEN-MODELL

Sensibilisierung: Erstkontakt → Antigenpräsentation durch Langerhans-Zellen → allergenspezifische T-Zellen (keine Symptome).
Auslösung (Elicitation): erneuter Kontakt → Aktivierung der T-Zellen → Ekzem nach 24 bis 72 h.

HÄUFIGE ALLERGENE

Nickel (häufigstes Kontaktallergen), Duft-/Konservierungsstoffe, Perubalsam, Kobalt/Chromat, Epoxid-/Kunstharze, Gummiinhaltsstoffe, p-Phenylendiamin (Haarfärbemittel).

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