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Kardiomyopathien (HCM, DCM) im M3: was Prüfer fragen

Kardiomyopathien (HCM, DCM) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Kardiologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Kardiomyopathien sind strukturelle/funktionelle Myokarderkrankungen ohne ausreichende Erklärung durch KHK, Klappenvitium oder Hypertonie. HCM = Wandverdickung (≥ 15 mm), häufigste Ursache des plötzlichen Herztods junger Sportler; DCM = Dilatation mit systolischer Dysfunktion.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Aussagen beschreibt am besten die hypertrophe Kardiomyopathie (HCM)?

→ Wanddicke des linken Ventrikels ≥ 15 mm ohne andere Ursachen.

Die HCM ist definiert durch eine Wanddicke des linken Ventrikels von ≥ 15 mm, die nicht auf andere Ursachen zurückzuführen ist.

2. Was ist die bevorzugte medikamentöse Therapie bei symptomatischer hypertropher Kardiomyopathie mit obstruktiver Form (HOCM)?

→ Betablocker

Betablocker sind die Behandlung der Wahl zur Linderung der Symptome bei HOCM.

3. Welches Verfahren ist der Schlüssel zur Diagnostik einer dilatativen Kardiomyopathie (DCM)?

→ Echokardiografie

Die Echokardiografie zeigt charakteristische Merkmale wie eine LV-Dilatation und reduzierte Ejektionsfraktion bei DCM.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Einteilung

HCM: hypertroph

  • Meist autosomal-dominant (Sarkomer-Genmutationen, z.B. Myosin-schwere-Kette, MYBPC3)
  • Asymmetrische Septumhypertrophie
  • Mit/ohne Obstruktion des LV-Ausflusstrakts (HOCM vs. HNCM)

DCM: dilatativ

  • Ventrikeldilatation + reduzierte systolische Funktion (EF ↓)
  • Ursachen: genetisch, postmyokarditisch, toxisch (Alkohol, Anthrazykline), Tachykardiomyopathie, peripartal, idiopathisch
Definition HCM (ESC 2023) LV-Wanddicke ≥ 15 mm in mindestens einem Segment, nicht allein durch abnorme Nachlast erklärbar (bzw. ≥ 13 mm bei positiver Familienanamnese/Genetik).

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