Harnwegsinfekt / Pyelonephritis im M3: was Prüfer fragen

Harnwegsinfekt / Pyelonephritis gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Nephrologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Unterscheide unkomplizierte von komplizierten Harnwegsinfekten und Zystitis (untere HWI) von Pyelonephritis (obere HWI mit Fieber/Flankenschmerz). Häufigster Erreger ist E. coli. Erstlinientherapie der unkomplizierten Zystitis nach S3-Leitlinie: Fosfomycin, Nitrofurantoin, Pivmecillinam oder Nitroxolin.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche Erreger sind am häufigsten für eine unkomplizierte Harnwegsinfektion verantwortlich?

→ E. coli

Der häufigste Erreger bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen ist E. coli.

2. Welche Symptomatik ist typisch für eine Pyelonephritis?

→ Fieber über 38 °C und Flankenschmerz

Fieber über 38 °C und Flankenschmerz sind charakteristisch für eine Pyelonephritis.

3. Was ist die Erstlinientherapie bei unkomplizierter Zystitis?

→ Fosfomycin

Fosfomycin ist eine empfohlene Erstlinientherapie bei unkomplizierter Zystitis.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definitionen

Untere HWI (Zystitis): Infektion von Blase/Urethra
Obere HWI (Pyelonephritis): Infektion des Nierenbeckens/Parenchyms mit systemischen Zeichen
Unkompliziert: keine relevanten funktionellen/anatomischen Anomalien, keine relevanten Begleiterkrankungen, nicht-schwangere prämenopausale Frau
Kompliziert: Männer, Schwangere, Kinder, Katheterträger, Diabetes, Immunsuppression, anatomische/funktionelle Anomalien, Nierentransplantat
Asymptomatische Bakteriurie: Keimnachweis ohne Symptome

Erreger

E. coli (~75 bis 80 %, häufigster Erreger)
Weitere: Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterokokken, Staphylococcus saprophyticus (junge Frauen)

Aszendierende Infektion Der typische Weg ist die aszendierende Infektion von der Harnröhre, bei Frauen begünstigt durch die kurze Urethra.

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