Glomerulonephritis / Nephrotisches Syndrom im M3: was Prüfer fragen

Glomerulonephritis / Nephrotisches Syndrom gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Nephrologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

Glomeruläre Erkrankungen präsentieren sich als nephritisches Syndrom (Hämaturie, Hypertonie, milde Proteinurie, Nierenfunktionsverschlechterung) oder nephrotisches Syndrom (große Proteinurie > 3,5 g/d, Hypalbuminämie, Ödeme, Hyperlipidämie).

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Aussagen beschreibt am besten den charakteristischen Urin bei einem nephrotischen Syndrom?

→ Schaumiger Urin mit > 3,5 g Proteinurie pro Tag

Ein nephrotisches Syndrom ist durch eine hohe Proteinurie (> 3,5 g/d) und schaumigen Urin charakterisiert.

2. Welche Therapie ist primär indiziert bei einer minimal change Glomerulonephritis?

→ Glukokortikoide

Minimal-Change-Glomerulonephritis spricht in der Regel gut auf die Behandlung mit Glukokortikoiden an.

3. Was ist eine häufige Komplikation eines nephrotischen Syndroms?

→ Thromboembolien

Die Thromboembolie ist eine häufige Komplikation des nephrotischen Syndroms durch den Verlust von Antithrombin III.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Zwei glomeruläre Grundsyndrome

Nephritisches Syndrom

Hämaturie (dysmorphe Erys, Erythrozytenzylinder)
Milde-moderate Proteinurie (< 3,5 g/d)
Arterielle Hypertonie
Oligurie, Nierenfunktionsverschlechterung, Ödeme

Nephrotisches Syndrom

Große Proteinurie > 3,5 g/d/1,73 m²
Hypalbuminämie / Hypoproteinämie
Ödeme (periorbital, prätibial, Anasarka)
Hyperlipidämie / Lipidurie

Wichtige Ursachen (Erwachsene)

Nephrotisch: membranöse GN (häufigste primäre Ursache beim Erwachsenen), fokal-segmentale Glomerulosklerose (FSGS), Minimal-Change-GN (v. a. Kinder), diabetische Nephropathie, Amyloidose
Nephritisch: IgA-Nephropathie (häufigste GN weltweit), postinfektiöse GN, rapid-progressive GN (RPGN), Lupusnephritis, Anti-GBM (Goodpasture), ANCA-assoziierte Vaskulitis

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