Chronische Nierenerkrankung (CKD) im M3: was Prüfer fragen

Chronische Nierenerkrankung (CKD) gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Nephrologie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.

Das Wichtigste in Kürze

CKD = Nierenschädigung und/oder eGFR < 60 ml/min/1,73 m² über ≥ 3 Monate. Klassifikation nach KDIGO über GFR-Kategorie (G1-G5) und Albuminurie-Kategorie (A1-A3). Häufigste Ursachen: Diabetes mellitus und arterielle Hypertonie.

3 Fragen, die dazu gestellt werden

1. Welche der folgenden Symptome sind typischerweise erst in den fortgeschrittenen Stadien einer chronischen Nierenerkrankung (CKD) zu beobachten?

→ Pruritus und Foetor

Pruritus und Foetor sind Symptome, die typischerweise im terminalen Stadium (Urämie) auftreten.

2. Welche Therapieoption gehört zur Nephroprotektion bei CKD mit Albuminurie?

→ ACE-Hemmer oder ARB

ACE-Hemmer oder ARBs senken den intraglomerulären Druck und somit die Proteinurie, und sind daher bei CKD empfohlen.

3. Was ist ein typisches Merkmal bei der sonographischen Untersuchung eines Patienten mit fortgeschrittener CKD?

→ Verkleinerte Nieren

In fortgeschrittenen Stadien einer CKD sind die Nieren typischerweise verkleinert.

3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.

Überblick

Definition (KDIGO 2024)

Nierenschädigungsmarker (z. B. Albuminurie, Sediment, Bildgebung, Histologie) und/oder eGFR < 60 ml/min/1,73 m²
Bestehend über ≥ 3 Monate mit Auswirkung auf die Gesundheit

GFR-Kategorien (G)

G1: ≥ 90 (normal, mit Schädigungsnachweis)
G2: 60 bis 89 (leicht ↓)
G3a: 45 bis 59 · G3b: 30 bis 44 (moderat ↓)
G4: 15 bis 29 (schwer ↓)
G5: < 15 (Nierenversagen)

Albuminurie-Kategorien (A): ACR

A1: < 30 mg/g (normal-leicht ↑)
A2: 30 bis 300 mg/g (moderat ↑, "Mikroalbuminurie")
A3: > 300 mg/g (schwer ↑, "Makroalbuminurie")

Häufigste Ursachen

Diabetische Nephropathie (häufigste Ursache der terminalen Niereninsuffizienz)
Hypertensive Nephropathie
Glomerulonephritiden, polyzystische Nierenerkrankung (ADPKD), chronische interstitielle Nephritis

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