Prüfungsthemen › Gefäßchirurgie
Karotisstenose / TIA im M3: was Prüfer fragen
Karotisstenose / TIA gehört zu den Themen, die im mündlichen dritten Staatsexamen im Fach Gefäßchirurgie vorkommen. Hier steht das Wichtigste zur Prüfung: die Kernaussage, der Überblick und typische Fragen mit Antwort.
Das Wichtigste in Kürze
- Meist arteriosklerotische Stenose der A. carotis interna an der Bifurkation; wichtige Ursache von TIA und ischämischem Schlaganfall (arterio-arterielle Embolie).
- Stenosegrad nach NASCET (distaler Bezug); Diagnostik primär mit Duplexsonographie.
- Symptomatische Stenose 70 bis 99%: starke Empfehlung zur Revaskularisation (bevorzugt Karotis-TEA innerhalb von 14 Tagen), ab 50% erwägen.
- Immer: bestmögliche konservative Therapie (Statin, TAH, RR-/Diabeteseinstellung, Nikotinkarenz).
3 Fragen, die dazu gestellt werden
1. Was ist die empfohlene Erstlinien-Diagnostik zur Beurteilung einer Karotisstenose?
→ Farbkodierte Duplexsonographie
Die farbkodierte Duplexsonographie ist das primäre, nicht-invasive Verfahren zur Stenosegraduierung.
2. Welches Symptom ist klassisches Warnsignal einer Karotisstenose?
→ Amaurosis fugax
Amaurosis fugax beschreibt eine vorübergehende, schmerzlose einseitige Erblindung und ist ein klassisches Warnsignal.
3. Welches ist die empfohlene Therapie für eine symptomatische Karotisstenose von 70-99%?
→ Karotis-TEA (CEA)
Bei einer symptomatischen Stenose von 70-99% wird eine Revaskularisation durch Karotis-TEA empfohlen.
3 weitere Fragen zu diesem Thema stehen im Lernbereich.
Überblick
Definition & Bedeutung
- Einengung der A. carotis (meist Bifurkation / Abgang A. carotis interna), überwiegend arteriosklerotisch.
- Mechanismus zerebraler Ischämie: arterio-arterielle Embolie (Plaque-Material) > hämodynamische Minderperfusion.
- Karotisstenosen verursachen einen relevanten Anteil ischämischer Schlaganfälle.
Symptomatisch vs. asymptomatisch
Definition symptomatisch- Symptomatisch: ipsilaterale TIA/Schlaganfall oder Amaurosis fugax in den letzten 6 Monaten.
- Asymptomatisch: Stenose ohne zugehörige neurologische Symptome (Zufallsbefund/Strömungsgeräusch).
Stenosegradierung
- Angabe nach NASCET (distaler Referenzdurchmesser), international Standard.
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